1、分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2、病原体培养标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行
3、后穹窿穿刺后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。
4、超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
5、腹腔镜检:如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
1、盆腔炎检查前的准备:首先要排空小便,仰卧于检查床上,暴露外阴,放松腹部肌肉,密切配合检查。
2、盆腔炎检查,直接观察外阴、阴道及宫颈的病变,还可以通过触摸子宫、卵巢,了解内生殖器的情况,但应避开经期检查。
3、视诊:外阴部分可直接观察,阴道及宫颈则必须用窥阴器扩张后检查,但仅限于已婚者使用。主要观察阴道粘膜颜色、分泌物性状,有无炎症、溃疡、肿瘤及畸形等。
4、触诊:双合诊。即阴道、腹壁联合检查,临床上最为常用。医生以中、食指放人患者阴道,与按压于腹壁上方的另一手配合触摸子宫、卵巢以及盆腔情况,常用于已婚妇女;三合诊。医生以食指置人患者阴道,中指置人直肠,再与按压于腹壁的另一手配合,从不同角度触摸盆腔器官,以详细了解盆腔后部的情况。
对盆腔炎的检查时间,妇科专家说,盆腔炎检查时间在月经干净后的3-7天,在月经期是不可做盆腔炎检查的,因为此时受荷尔蒙分泌的影响,难以得到准确的数据。女性朋友在月经期除了不适宜做妇科检查和尿检,同样不适宜血检和心电图等检查项目。