根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红,湿润,阴道壁充血,有散在的出血点,以后穹窿及宫颈最明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后,可发生两种结果:一是阴道粘膜下结缔组织纤维化,阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和瘢痕;另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁,甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见,但病情严重。
与特异性阴道炎鉴别,应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查,必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。
2.1、阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。
2.2、分泌物刺激,外阴出现瘙痒,灼热感。
2.3、阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛,有时有小便失禁。
2.4、感染还可侵犯尿道而出现尿频,尿急,尿痛等泌尿系统的刺激症状。
2.5、妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血,红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂,溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血,粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
3.1、增强阴道抵抗力
针对病因给予雌激素制剂,可局部用药,也可全身给药。妊马雌酮软膏局部涂抹,每日2次,或雌三醇乳膏,第1周内局部,每天使用1次,然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)。
3.2、抑制细菌生长
用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道,每日1次,增加阴道酸度,抑制细菌生长繁殖。阴道冲洗后,局部应用抗生素治疗。
平时注意卫生,减少患病机会。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
由于老年妇女阴道粘膜菲薄,阴道内弹性组织减少,因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管,使细菌乘机侵入。
老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴,虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒,但会使外阴皮肤干燥粗糙,不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。
不要使用肥皂或各种药液清洗外阴。为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩,经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴,会加重皮肤干燥,引起瘙痒,损伤外阴皮肤。
1、山萸肉10克,山药、薏苡仁各适量。将上三味共煮粥,每日1~2次,连服2周。本方具有补肾、健脾燥湿的作用。
2、淡菜60克、韭菜120克、黄酒适量。把炒锅置猛火上倒入生油烧热,倒入洗净的淡菜速炒片刻,再加2碗水煮沸,然后倒入洗净切好的韭菜和黄酒,略煮沸即可。每日1剂,1次服完,5~7天为一个疗程。本方可以补肾止带。
3、莲子、薏苡仁各60克,蚌肉120克。莲子去皮、心,薏苡仁洗净,蚌肉切成薄片,共入砂锅,加水750毫升,文火煮1小时即可,连服7~10天可以见效。本方的功效为清热燥湿止带。