1.1、念珠菌感染
念珠菌感染又称霉菌性阴道炎。这是一种常见的菌种,在月经期前后、停经期或生产后,当阴道酸度减少,霉菌和细菌之间正常的平衡被破坏时,念珠菌数量会急速增加而造成感染。
1.2、外阴炎
环状外阴炎的症状为间断性的,并与生理期有很大关系。多发生在生理期。性行为后刺激痛,查体时可见很多病人外阴有显着火罐网的红斑和轻微脱屑。
1.3、外阴前庭炎
临床长期阴道口处有烧灼感,可伴有尿痛、尿频、尿后滴沥,从而对外阴造成刺激引发瘙痒;另外,引起外阴瘙痒多与医源性因素有关,主要指医院内感染的一部分,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施中,滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染,引发瘙痒。
2.1、全身体格检查
注意体表有无皮肤病患,以排除外阴瘙痒是全身皮肤病的局部症状。
2.2、盆腔检查
首先观察外阴清洁情况,了解瘙痒的部位。
了解皮肤色泽和厚度变化,有无抓痕、破损、丘疹、血痂及溃疡或赘生物。
检查阴阜、大阴唇时分开阴毛,观察下面皮肤情况,并仔细查找有无阴虱或虫卵。
审视肛门周围有无赘生物或寄生虫感染,有无粪瘘、尿瘘。
观察阴道黏膜有无充血或点状出血,阴道分泌物量、色泽、性质及气味;宫颈有无糜烂、肥大、息肉、腺囊肿或溃疡。
2.3、重要辅助检查
血、尿常规,尿糖定性,粪及白带虫卵检查,血糖及糖耐量试验。
白带涂片或培养查病原微生物。
必要时做外阴活组织检查。
3.1、西医治疗
主要针对原发病进行治疗,应认真寻找原因,予以根除,是防治的关键。注意生活规律和保持外阴清洁干燥,衣着宜松软,沐浴勿过勤,少用肥皂,少搓擦,避免搔抓和各种刺激。此外,对于不明原因的外阴瘙痒、局部无病变者,应加强心理治疗。
3.2、内用药物疗法
抗组胺类药:传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用,可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等,对全身性瘙痒也有一定疗效。
维生素Bl、维生素C、硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物,可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。
性激素治疗:女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黄体酮10mg,肌内注射,1次/d。对月经期加剧的瘙痒症,可在月经前10天肌注黄体酮10mg。月经前5天肌注5mg,如果经期不准,则在月经来潮后第20天时肌注10mg,第25天时再肌注5mg。
3.3、局部疗法
局部疗法一般结合全身疗法进行,也可单独应用,原则上镇静止痒、润泽皮肤。
1、鸡蛋2个,苹果半个,白糖20克,牛奶150毫升。将鸡蛋液磕入沸水锅内煮熟,捞出放置碗内。将苹果去皮、核,切成小丁,与白糖、牛奶同放入锅中煮沸,倒入盛有荷包蛋的碗中即成,每日早晚各一次。
2、绿豆、海带各30克,白糖适量,粳米100克。先将海带洗净切碎,绿豆浸泡半天,粳米淘洗干净,一起下锅熬成稀粥。在快要熟的时候,加入白糖就可以了。每天早晚服用一次,连续食用7~10天。
3、妇女阴部奇痒,可用蛇床子一两、白矾二钱,煎汤常洗。
4、用葱白连根50克,花椒50粒,加水500毫升烧开,洗阴部,每天两次,连洗3天可愈。
5、用狼牙二两、蛇床子三两,煎水热洗。
1、外阴的清洗
外阴清洗次数:每天清洗一次即可,若遇经期可增加次数,但不宜过多。
外阴清洗方法:洗澡时选用淋浴方式,温水洗净即可,避免香皂和沐浴露的刺激,若无淋浴条件,应选用专用盆进行清洗。
外阴清洗用品:日常清洗无需使用洗液、浴液,这些洗护产品均含有一定的碱性,会破坏外阴自有的环境,失去原有的自洁能力,让细菌有了可乘之机。
2、外阴用品
女性每月都会和内裤、卫生巾亲密地接触,如果使用不当的话,也会导致外阴出现问题,因此时要特别注意。
内裤:女性的内裤应挑选浅色、宽松、纯棉的内裤。内裤一定要手洗,不能机洗也不能过夜洗,以免细菌滋生。建议三个月换一次新内裤。
卫生巾:避免使用带有药物或香味的卫生巾,换卫生巾的次数要勤,每两小时更换一次,以免经血成为细菌的“培养皿”。