一、痛经是什么

二、哪些疾病可以导致痛经

1. 子宫内膜异位症

2. 子宫肌腺症

3. 盆腔慢性的炎症

4. 子宫的畸形

三、痛经的鉴别诊断

1. 中医诊断

2. 西医诊断标准

痛经是什么

痛经为最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

痛经的情况因人而异,大部分人是没有痛经的,有的患者疼痛的程度可忽视,但是也有的患者每次痛经可以疼得大汗淋漓,甚至可能要用药来进行治疗。

哪些疾病可以导致痛经

1、子宫内膜异位症

最为常见的疾病是一种称为“子宫内膜异位症”的疾病,就是本来应该在子宫内部生长的子宫内膜跑到别的地方去了,本来来月经的时候,子宫内膜剥脱了,是不会有什么疼痛,但是如果子宫内膜跑到别的地方去的时候,在一些异常的位置出血,就会产生疼痛。

2、子宫肌腺症

子宫内膜异位症的一种特殊类型。异位的子宫内膜在局部会刺激导致子宫壁的增厚,甚至在局部可能会形成一个瘤样的组织。患者会发生痛经的症状,而且这样的异位产生痛经的严重程度通常是要较子宫内膜异位症要重,也会影响到生育。

3、盆腔慢性的炎症

盆腔慢性的炎症,也可能会导致痛经,这是由于盆腔的炎症在月经期的时候在整个盆腔会有充血,炎症的刺激会导致疼痛的症状。

4、子宫的畸形

较为罕见的情况是子宫的畸形,譬如残角子宫、阴道斜隔综合症等容易导致月经血流出不畅的情况,这些情况均需要经过详细的检查了解后才能明确诊断。

痛经的鉴别诊断

1、中医诊断

痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛,所以,辨证时首先应识别疼痛的属性,并根据疼痛发生的时间、性质、部位、程度,结合月经的期、色、量、质、兼证、舌、脉,以及患者的素体情况等辨其寒热虚实。如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者,多属实;经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者,多属虚;痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实;痛为隐痛、坠痛、喜揉按者属虚。另外肠痈、症瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证,亦可发生在经期或于经期加重。故临症时,需详细门诊并依据辅助手段加以鉴别。

2、西医诊断标准

经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等,影响工作及生活。

原发性:自初潮即有痛经,疼痛剧烈者卧床不起,不能工作。妇科检查无明显异常,子宫发育稍差,较小。多见于未婚未育者。

继发性:由生殖器官器质性病变引起,常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等。