宫外孕一旦发生破裂大出血,可以危机患者生命,对正常月经与宫外孕的鉴别有重要的意义。我们知道,正常月经周期为28天左右,超前或滞后7天都属正常的,经期为3-7天,一次月经的总量为50-80毫升,经色多为暗红,月经不稀也不粘稠,无血块,无臭。相比之下,宫外孕阴道出血是不规则的点滴状深褐色出血。
宫外孕在诊断鉴别上也有难度。临床诊断一般是有停经史、查血和尿、B超。但孕早期,如停经41天左右,可能血和尿都诊断出怀孕,但至于是宫内还是宫外,要通过B超诊断,此时孕囊过小,B超也看不到。
妊娠激素水平测定为诊断宫外孕提供了很重要的参考依据,当血hCG>2000 mIu/ml,阴道B超未见宫内孕囊,就要考虑是宫外孕的可能了;血孕酮低于10ng/nl,提示胚胎有问题,也要首先排除宫外孕的可能。
宫外孕发生率约为2%。近些年有增高趋势。目前上海市育龄女性宫外孕的发生率是上世纪80年代的5—6倍,多见于生过小孩、有人流史、上过环的妇女。据统计,输卵管受孕占宫外孕的95%以上。这是因为受精卵在输卵管内移行时受阻,而在输卵管内着床发育,形成输卵管妊娠。在此处妊娠难以持久,停经后l~2个月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命。
有关专家测出,试纸是不能测出宫外孕的,因为宫外孕和正常怀孕的特征有一个是类似的,那就是都会有停经史,所以测出来的结果仍然会显示出阳性特征。
通常验孕试纸有两条线就表示怀孕了,至于颜色的深浅,是看人体内绒毛膜激素(B-hcg)的数值而定,通常怀孕两周就验的出来。宫外孕可通过B超等方法作出诊断。宫外孕约95%发生于输卵管,仅极少数发生在其他部位,如子宫颈、卵巢、腹腔等。
多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。
输卵管妊娠流产或破裂前,表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若血液积聚在子宫直肠陷凹,肛门有坠胀感。内出血增多,血液由盆腔流至全腹,形成全腹痛,刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。
女性宫外孕后,一般1~2个月卵巢或输卵管会发生破裂,引起腹腔内出血。大量血液聚积在腹腔中,能够刺激胃肠道蠕动,使蠕动加快,从而出现腹泻的症状。
宫外孕造成的腹泻和肠胃炎造成的腹泻症状比较相似,不太容易区别。这也是很多女性把宫外孕引发的腹泻当成肠胃炎来治疗的原因。这样是很危险的。所以,大家要了解宫外孕的相关信息,从而从生活细节上注意,做好宫外孕的预防工作。
患急性、慢性输卵管炎的女性,由于输卵管粘膜充血、水肿,粘膜皱壁发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于受精卵运行,可导致宫外孕。
曾经患过宫外孕的女性,如果准备再次怀孕,但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因,则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。
频繁地做人流,会导致子宫内创伤,胚胎不易在子宫内着床,就会转移到别的地方安家落户,导致宫外孕的发生。
长期喝酒或突然大量喝酒的女性,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,也不利于受精卵到子宫去安家落户。
有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物,也会引发宫外孕。
子宫内膜异位症是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。