女性进入绝经期,月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血,常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血,最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血,而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等。较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等,其中,子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。
2.1、恶性肿瘤
女性绝经后子宫出血发生恶性肿瘤的几率是比较高的,所以多数认为绝经后子宫出血是恶性疾病的一种信号。常见的可引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤有子宫内膜癌、子宫颈癌,另外还有少数可患卵巢恶性肿瘤,因此当出现子宫出血时,要注意及时就诊检查,以排除恶性疾病的可能。
2.2、功能性子宫出血
对于绝经后女性出现子宫出血现象的,有一半以上检查后是无明显器质性病变的,主要是由于内分泌失调而引起的功能性子宫出血,这是绝经后出血的主要病因。所以对于绝经后子宫出血病人在排除器质性病变后,可进行阴道B超检查以了解子宫内膜厚度,必要时诊刮,以更好的诊断功能性子宫出血及与子宫内膜癌鉴别。
2.3、生殖道炎症
女性随着绝经时间的延长,体内性激素水平也会越来越低,这样就会导致子宫内膜逐渐萎缩,阴道黏膜也会出现萎缩变化,这样就易引起局部抵抗力降低而易受细菌衣原体等病原微生物侵袭,从而导致子宫内膜炎,子宫颈炎和阴道炎发生,而当女性发生这些炎症时,浅表的毛细血管易受损伤,少数可形成浅表溃疡,从而也会引起子宫出血,因此绝经后子宫出血有的是和生殖道炎症有关的,查出后要及时处理。
2.4、其他原因
还有其它一些原因也可导致绝经后女性出现子宫出血的现象,如阴道肉阜、生殖道外伤,还有宫脱垂、子宫内膜腺体囊肿破裂等,要注意仔细排查,及时诊断和积极治疗,以减少影响。
3.1、经阴道超声检查
经阴道超声检查没有创伤,没有痛苦,而且不用憋尿,对于年龄大的女性朋友是最合适不过了,所以很容易被接受。一般绝经后妇女子宫内膜厚度不超过5mm。
3.2、子宫内膜抽吸活检
这是国外子宫内膜检查的金标准方法,在门诊就可以进行,避免了刮宫术的副作用和痛苦,但是属于盲目操作,有遗漏病变的可能性。但是国内没有广泛应用。
方法:用直径3mm的吸管吸取子宫内膜3-5管做检查。如果取出的子宫内膜标本量不够或者病理考虑良性病变但是出血持续,可以进一步检查,比如宫腔镜检查+诊刮术。
3.3、诊断性刮宫
我国采用最多的诊断方法。属于盲目的检查方法,不能除外疾病遗漏的可能性。
如果不能排除宫颈管癌或者转移,应该做分段刮宫术,就是先刮宫颈管,然后刮宫腔,区分疾病到底在哪个部位。了解一下手术方法:用直径6mm的刮匙搔刮宫腔,尤其是两侧宫角的位置(宫角是最容易有子宫内膜癌的部位)。
3.4、诊断性宫腔镜同时诊刮术
国内比较推崇这种组合。宫腔镜检查就是把一个小小的摄像头放到子宫腔里面,直视下观察宫腔的形状,病灶的大小、位置等等,准确地指导刮宫,大大地提高了诊断的准确性,尤其是早期癌症。
绝经后饮食应注意:多吃富含钙、磷、维生素的食物。多吃富含钙、磷、维生素A、维生素C、维生素D的食物,如虾皮、鸡蛋、奶制品、海藻、豆类食物;多吃低脂类食物,比如,低脂牛奶、酸奶、奶酪等;
可以配合饮食,再吃一些钙强化食品、药膳等,戒掉生活不良习惯,如饮酒、饮浓咖啡、饮浓茶、饮碳酸饮料、吸烟等。最好忌食辛、辣食物;应少食多餐。
少食多餐有利于身体调节体温,而且暴饮暴食除了对胃肠道有损害外,不利于营养物质的吸收。一次食入食品过多,虽然营养物质很多,但身体不能有效地吸收和利用,只能将过多的部分排出体外。
1、山楂
山楂肉15g,薏米30g,红糖20g煮成粥食用。每日1剂,对痰湿阻滞引起的闭经服用效果较佳。
2、红枣
大枣200g,生姜20g,红糖20g,加水煎成茶饮,对寒凝血瘀引起的闭经有益处。
3、其他
鲜橙50g,莫药师膏滋1~2勺,加水适量煎成约250ML,每日1次,连用数天,对气血淤滞的闭经有活血驱寒的作用。坚持连用一定时间。