1.1、系统检查
除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况。
1.2、子宫内膜检查
必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
1.3、内分泌功能测定
如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
1.4、输卵管通畅检查
包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
2.1、体格检查
包括全身及生殖器官检查,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查。检查内容包括:阴茎。尿道。前列腺。睾丸。精索。
2.2、实验室检查
除将精液检查列为必查项目外,其余要视男性不孕不育患者具体情况进行选择:精液分析。体外异种授精实验。前列腺液检查。
2.3、多普勒超声检查
有助于确认精索静脉曲张。
2.4、内分泌检查
通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。
2.5、免疫学检查
通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种,应因地制宜选用。
2.6、睾丸活检
用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
3.1、月经紊乱
月经周期发生改变,不孕不育前期症状变现为月经提早或者延迟,经量发生改变,如经量过多或者过少,经期延长,一般表现为,黄体功能不全和子宫内膜炎症。
3.2、痛经
子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病,存在时可出现不孕不育。
3.3、闭经
年龄超过18岁尚无月经来潮的,月经来潮后,又连续停经超过6个月的。闭经引起的不孕不育为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
3.4、白带异常
阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎,及各种性传播型疾病存在时,会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等症状,而这些疾病,又都能不同程度的影响受孕,导致不孕不育。
1、婚后一年多,未采取避孕措施妻子不怀孕者,而且经过检查发现是由于男方因素造成妻子不孕者。
2、男性特征不明显、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。
3、睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。
4、其他疾病:内分泌失调、生殖道感染、精索静脉曲张等。
1、勿吸毒
男子吸毒,可使血中睾丸酮水平下降,生殖能力削弱,射精无能,从而不育。如嗜海洛因者的性欲抑制达百分之百,嗜美沙酮者性欲抑制达百分之九十六。
2、戒烟限酒
吸烟和酗酒是精子的大敌。有些男性的身体对香烟中的毒素相当敏感,香烟中的尼古丁能杀伤精子。酗酒不仅会导致生殖腺功能降低,使精子中染色体异常,从而导致胎儿畸形或发育不良。
3、避免射线照射和电磁辐射
长时间电磁辐射和大量受放射线照射亦可引起精子染色体畸变。
4、生育期的男性不随意滥用药物
经常使用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、激素类药等会引起精子生长障碍,精子染色体损害和断裂。
5、性生活要节制
如果房事过频、纵欲过度,既可能导致阳痿,也会使每次射精所含精子量变少。
6、保持愉快心情
生儿育女是人生的希望,但有时盼子太心切,反而不会怀孕。特别是高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张,从而干扰了神经内分泌功能,影响受孕。因此切忌急躁、自卑及精神紧张。