一、慢性髓细胞白血病症状

1. 慢性髓细胞白血病的症状

2. 什么是慢性髓细胞白血病

3. 慢性髓细胞白血病有什么临床表现

二、慢性髓细胞白血病如何鉴别

三、慢性髓细胞白血病如何饮食

慢性髓细胞白血病症状

1、慢性髓细胞白血病的症状

本病患者中有一部分可无任何症状,往往在定期健康查体时,或因其他疾病就诊中发现脾肿大和/或血白细胞增高而发现。

代谢增高综合征。患者有一系列代谢增高的表现,如乏力、多汗、消瘦、低热。原因是白血病细胞的代谢高于正常细胞,尤其在白血病细胞负荷明显增加时,如血白细胞>50×109/L时症状更为突出。

白血病细胞浸润造成的脏器肿大及相应表现。大多数患者因白细胞在脾内大量浸润、堆积致脾明显肿大,通常为左肋缘下3～4cm,部分肿大至脐水平(即肋缘下7cm),少数可达脐下,伸入盆腔,且向右过中线达右中上腹,并可触及脾切迹。肿大的脾脏质地硬,大多无压痛,但明显肿大的脾脏可压迫周围脏器,产生左上腹不适、腹胀、食欲减退等症状。

此时则出现左上、中腹剧痛,呼吸时更加重,并有明显触痛,有时可出现摩擦感,叩诊时有摩擦音。部分病人可伴肝肿大,但程度轻,大多在右肋缘下2～3cm。浅表淋巴结肿大在慢性髓细胞白血病较少见。少数患者白血病细胞浸润皮肤及皮下组织,可形成皮肤结节,质地偏硬,无压痛,皮肤色泽也无变化。

胸骨压痛是本病仅次于脾肿大的重要体征,且特异性较强,尤其在血白细胞明显升高者更为突出。有时患者尚有自发的胸骨疼痛。

2、什么是慢性髓细胞白血病

慢性髓细胞(髓性,骨髓性,粒细胞性)白血病是骨髓中髓细胞恶变产生大量异常粒细胞的一种疾病,是造血干细胞克隆性恶性疾病。其特点是病程较缓慢,常有脾脏肿大,粒细胞增多且不成熟,嗜碱性粒细胞增多,90%以上病例PH染色体(+),BCR/ABL(+)。临床上分慢性期、加速期和急变期三期。慢性期平均2-3年,加速期平均6个月,急淋变后一般生存3-6个月,急粒变2～4个月。但随着酪氨酸激酶抑制剂(TK1)(如伊马替尼)的应用,cML的生存期已明显提高。

3、慢性髓细胞白血病有什么临床表现

3.1、血象

白细胞计数高在100×109/L以上,血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞,其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。早期血红蛋白及红细胞轻度减少,血小板正常或增加,晚期红细胞和血小板减少。在血象方面须与类白血病反应相鉴别。

3.2、骨髓象

骨髓呈增生明显至极度活跃,细胞分类与周围血相似,骨髓片中,可见到各期粒细胞,其中以中、晚幼粒为主,原粒细胞及早幼粒较正常增多,但一般不超过 5%～10%,嗜酸和或嗜碱性粒细胞增多,红细胞系相对减少。

3.3、染色体检查

Ph‘染色体见于90%以上慢粒病人。Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志,少数慢粒病人Ph‘染色体为阴性,根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph‘阳性和Ph’阴性两大类,前者预后优于后者。

3.4、血液生化

血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显着增高为本病特点之一,增高的幅度与白细胞增多程度成正比。

慢性髓细胞白血病如何鉴别

慢性中性粒细胞白血病(CNL):骨髓中增生的细胞主要为成熟的中性分叶核细胞、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(ALP)染色积分常升高。目前WHO分类中已将CNL归入骨髓增生性疾病范畴。

不典型CML(aCML):实质上是一种本质上和典型CML完全不同的疾病,命名也不合适。aCML在病程早期即有贫血、血小板减少,而白细胞增高幅度低,或不增高。

慢性粒单核细胞白血病(CMML):原FAB分型中属骨髓增生异常综合征(MDS)的CMML有明显的病态造血及原始细胞增多(RAEB),同时伴外周血单核细胞>1×109/L,不易和CML混淆。

幼年型粒单核细胞白血病(JMML):是一种十分少见的儿童慢性髓细胞白血病,临床上常有发热、贫血,尤其伴皮损,如面部斑丘疹、黄色瘤及牛奶咖啡斑。

慢性髓细胞白血病如何饮食

1、多吃高蛋白的东西,这是因为白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。

2、多摄入含铁质丰富的食物。根据临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏,所以要多吃入含铁质丰富的食物。

3、少食多餐,容易消化。因为白血病人本来就是相当虚弱,再加上化疗等治疗的副作用导致如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法。