病因
口腔疱疹:单纯疱疹病毒引起,通过唾液传染。
手足口病:多种肠道病毒引起的常见传染病。
年龄
口腔疱疹:6个月~6岁小孩较常见,年龄越小,全身反应越剧烈。
手足口病:以婴幼儿发病为主,4岁以下的宝宝容易得。
表现
口腔疱疹:与上呼吸道感染、肺炎等合并发生,冬季发病较多,发病时有38℃~40℃的发热。
手足口病:起病前一两天发热,起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下),进而出现咽痛,手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。
时长
口腔疱疹:在发热1~2天后,口腔内多部位黏膜上出现针头大小的透明小疱疹和溃疡,只在口腔内出疹,其他部位没有,1到2周可消退。
手足口病:口腔黏膜疹出现后,起初为粟米样斑丘疹或水疱,一周后疹子消退。
手足口病急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。
部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
6岁以下儿童较多为急性疱疹性龈口炎,尤其是6个月至2岁更多。成人亦可发病。发病前常有与疱疹病患者接触史。经过4~7天潜伏期后,出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌疼痛、咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。水疱期口腔黏膜呈现成簇小水疱,似针头大小,疱壁薄、透明易溃破,形成浅表溃疡。糜烂期成簇的小水疱溃破后可引起大面积糜烂,并可造成继发感染。上覆黄色假膜。唇和口周皮肤也可有类似病损,疱破溃后形成痂壳。愈合期糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程需7~10天。
本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播,因此预防上主要应做到:注意饮食卫生,避免病从口入。避免与患儿接触,幼托机构发现病人,要采取隔离措施。
平时应加强体质锻炼。调理脾胃,及早治疗食积。注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;
被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;饭前便后要洗手,预防病从口入。家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;
原发性单纯疱疹感染均因接触了单纯疱疹患者引起。单纯疱疹病毒可经口-呼吸道传播,也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者,他们的唾液、粪便中皆有病毒存在。故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴。
复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的,目前尚无理想的预防复发的方法,主要应消除诱使复发的刺激因素。抗病毒药物如口服阿昔洛韦、静脉应用人白细胞干扰素可在一定程度上减少复发。此外,减毒HSV疫苗及灭活HSV疫苗正在研制中,但尚未用于临床。