1.1、良性肿瘤
外阴良性肿瘤较少见,主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
乳头瘤---多发于大阴唇或阴阜的单个肿块,表面有细而密的乳头,质地略硬。恶变率高。
纤维瘤---多发于大阴唇单发的硬性结节,并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。
脂肪瘤---来自于阴阜及阴唇部的脂肪层,大小不等,生长缓慢,较柔软。一般无症状,恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。
汗腺瘤---来自于大阴唇及会阴部的大汗腺,一般为1-2cm大小。肿瘤生长慢,无症状。少数可有癌变。
1.2、恶性肿瘤
多发于阴唇、阴蒂和会阴处。病因至今尚不清楚,但与性病(如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病)共存率高;由病毒感染(人乳头状瘤病毒)发展为浸润癌;与机体的免疫功能低下或损害有关,如肾移植后、红斑狼疮等;外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。
2.1、大体调查
鳞状上皮癌可以表现为单纯性溃疡,白色病变,皮下肿块或息肉样病变,早期时表皮的上皮脚向间质浸润,逐步构成皮下结节,此结节也可破溃,变小,而误诊为炎症,晚期开展成为菜把戏赘生或溃疡。
波文氏病表现为暗赤色粗糙斑,鸿沟明白而不规则,外表有结痂,去痂后见到肉芽安排和渗出头,派杰氏病的病变呈湿疹样改变,呈赤色,略突起,伴有白色病变或小颗粒,有时见浅溃疡构成和结痂。
2.2、镜检
鳞状上皮癌,多数分解杰出,常有上皮珠构成或角化的现象;但阴蒂或前庭部分解较差,此外在邻近的正常安排也可见到核酸组成妨碍,阐明在医治外阴癌时有必要切除全部外阴。
引起性生活困难或性生活疼痛,甚至阻碍分娩,有时压迫膀胱三角区,引起小便次数增加。
阴道前壁癌灶可累及尿道和膀胱;后壁癌灶可累及直肠或直肠旁组织;侧壁病灶常向阴道旁浸润;上1/3和下1/3病灶可分别累及宫颈和外阴。
人乳头状瘤病毒感染,一项病例对照研究显示,在百分之八十的阴道原位癌和百分之六十的阴道鳞癌中可检测到HPVDNA。
导致不孕,事实上外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性生活和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
长期阴道异物对粘膜的刺激或损伤。
导致疾病转移,淋巴转移或血行转移。
1、西医治疗
药物治疗外阴肿瘤是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于患者的病灶处,但是这种治疗方法效果比较差,失败率较高。激光治疗外阴肿瘤主要是用二氧化碳,这种方式可保持患者外阴的外观,治疗的效果较好,但是也有一定的复发概率。
2、手术治疗
采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术,疗效良好。恶性黑色素瘤一般多发于小阴唇和阴蒂,可能与外阴部经常受摩擦和刺激有关,表现为外阴瘙痒、色素痣扩大、色素增加、表面溃疡、血性或浆性渗出物,治疗与外阴鳞状上皮癌相同。
3、放射治疗
外阴鳞癌虽对放射线敏感,但外阴正常组织对放射经耐受性差,使外阴癌灶接受剂量难以达到最佳放射剂量。但由于放疗设备和技术的改进,癌灶范围副反应已明显降低。
4、化学药物治疗
抗癌药可作为较晚期癌或复发癌的综合治疗手段。常用药物有阿霉素类、顺铂类、博莱霉素、氟尿嘧啶和氮芥等。为提高局部药物浓度,也可采用盆腔动脉灌注给药。
1、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。
2、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
3、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
4、加强体育锻,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。