化疗是应用化学药物(包括内分泌药物等)治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。目前化疗药物大致有三大类:传统的细胞毒药物、靶向药物和生物制剂。近年发展最快的是靶向药物,除了胆道系统肿瘤,目前几乎所有肿瘤都有靶向药物。不过,现在多数靶向药物还不能完全取代细胞毒药物,还要和细胞毒药物联合应用。
化疗适用范围:化疗是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病,乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌及生殖系统肿瘤等。化疗药物进入体内后会分布到全身各处,不光对实体肿瘤有作用,对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况,有的可治愈,更多的是抑制肿瘤生长和扩散。
适应证:
对化疗敏感,以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤,通过规范的化疗可能治愈恶性肿瘤。比如小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜癌、生殖细胞恶性肿瘤等。
敏感或相对敏感的恶性肿瘤,手术前或手术后化疗。
晚期恶性肿瘤的姑息化疗。
禁忌证:
患者身体情况太差或者年龄太大不能承受化疗者。
有严重器官功能障碍者(如严重肝肾功能障碍等)。
早期癌症(如原位癌和Ⅰ期癌症)已经成功手术切除的病例一般不需要化疗。
经过多次化疗产生耐药且经过更换化疗方案仍无效者,这种情况应选择其他治疗手段。
少数癌症本身对化疗药物不敏感,化疗难以取得预期疗效,采用其他治疗手段(如生物免疫治疗等)有可能使患者获益。
放化疗如果出现白细胞或血小板低于正常值时,要多加注意,饮食上要以高蛋白为主,补充足够的营养以促进白细胞的生成。如果患者血小板减少,则尽量保护好皮肤的完整性,避免局部摩擦和碰撞,减少出血的机会。
有些化疗药物具有局部的神经性毒副反应,会出现静脉炎症的反应,此时要避免周围皮肤的感。有些放疗射线对某些部位会特别敏感,会出现暂时的肢体麻木、颤抖、不听使唤等,家属要及时进行疏通,做一些局部的按摩护理。
按摩。即使不是专业的按摩师,轻轻地按摩背部或四肢,也可以帮助患者在一定程度上舒缓疼痛。揉压疼痛的部位,可以干扰痛苦的讯息传往脑部神经,同时也有助肌肉松弛。按摩时可以搽点清新又滋润的润肤油或水。
热水袋或冰袋。冷,热等刺激手段也可以缓解疼痛,可以选择热水袋或冰袋敷于疼痛部位,但是切记不可直接让热水袋或冰袋接触皮肤,应该用毛巾包裹进行局部热敷或冷敷,以免烫伤或冻伤皮肤。
分散注意力。看电视、听音乐或者和朋友交谈虽然不能解除疼痛,但至少在一段时间内,可以分散你的注意力。鼓励亲戚朋友经常探访,但只做短时间的停留,这样不会让患者感到太累,有助于消磨时间,同时也让患者有所期待,可以起到缓解疼痛的作用。
癌症患者要尽可能吃优质蛋白,尤其放疗后应选择高蛋白饮食来补充能量,如鱼、蛋、肉类(猪、牛、羊肉和禽肉)以及豆制品。蛋白质占总能量的10%即可满足成年癌症患者的需要,但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10%。但需注意的是肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。
每天至少吃5份果蔬(1份果蔬约85克,相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜),以提供维生素和矿物质。柑橘类水果是维生素C的主要来源;深黄绿色蔬菜可提供维生素A;蔬菜可提供维生素、微量元素、膳食纤维。这三种物质对人体相当重要,不能缺少。