咳嗽:为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量黏液痰。肺泡癌可有大量黏液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄,咳嗽加重,多为持续性,且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时,痰最增高,且呈黏液脓性。
咯血:由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管,可引起大咯血。
喘鸣:由于肿瘤引起支气管部分阻塞,约有2%的患者,可引起局限性喘鸣音。
胸闷、气急:肿瘤引起支气管狭窄,特别是中央型肺癌,或肿瘤转移到肺门淋巴结。肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突,或转移至胸膜,发生大量胸腔积液,或转移至心包发生心包积液,或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累,均可影响肺功能,发生胸闷、气急,如果原有慢性阻塞性肺病,或合并有自发性气胸,胸闷、气急更为严重。
发热:一般肿瘤可因坏死引起发热,多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致,抗生素药物治疗疗效不住。
肺转移性癌是指原发于其他部位的恶性肿瘤转移到肺。人体很多部位发生的恶性肿瘤均可转移到肺,主要通过血行转移至肺。常见的原发恶性肿瘤有胃肠道腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌和泌尿生殖系统等部位的癌。
除了癌外,软组织发生的肉瘤也可转移到肺。肺转移性癌临床表现与肺原发性癌没有区别,主要表现为影像学上,多表现为两肺多发结节,以靠近胸膜最常见。而肺原发性癌多为单个,有时也可以肺原发性癌发生肺内转移,此时与肺转移癌鉴别较为困难。目前对于肺原发性腺癌和转移性腺癌,可以采用免疫标记进行鉴别。
肺部是恶性肿瘤转移最多的部位,约 30% 恶性肿瘤有肺部转移病灶,而其中有半数只局限于肺部。肺转移瘤多为圆形或类圆形,边缘光整,密度均匀,以两中下肺多见。
肺部转移瘤可分为血行性转移和淋巴性转移,以血行性转移多见,有时可同时有两种类型的转移。
血行性转移常见于血管丰富的原发肿瘤,如绒癌、肾癌、甲状腺癌、胰腺癌等恶性肿瘤,表现为大小不一的多发性或弥漫性肺结节。肾癌、绒癌、肝癌肺转移时体积较大,甲状腺癌、胰腺癌肺转移时体积较小。
淋巴性转移常见于乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等,多表现为癌性淋巴管炎,常伴肺门或纵隔淋巴结增大。不典型肺转移瘤具有来源的多源性、病理机制的复杂性、肺血循环的双重性和影像表现的多样性,可以一种形式出现,也可以多种形式出现。
肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人,没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人,可以进行手术治疗,以延长病人的生存期:
原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制,局部无复发;身体其他部位没有转移。
肺部只有单个转移瘤;或虽有几个转移病变,但均局限于1个肺叶或一侧肺内;或肺转移瘤虽为两侧和多个,但估计做局限性肺切除术,病人肺功能还能耐受者。
手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术;甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术;或用超声刀协助做局限性肺切除术;或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难,因而一般不做全肺切除术,对需做全肺切除术的病人应特别慎重。
1、蜂蜜润肺止咳丸
露蜂房、僵蚕各等份,蜂蜜适量。将三味药研末,炼蜜为丸。每日2次,每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。
2、甘草雪梨煲猪肺
甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块,猪肺洗净切成片,挤去泡沫,与甘草同放砂锅内。加冰糖少许,清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次,具有润肺除痰作用。
3、冰糖杏仁糊
甜杏仁15克,苦杏仁3克,粳米50克,冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮,捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥,隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。
4、白果枣粥
白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服,有解毒消肿等作用。