肾癌的常见症状为血尿、肿块、疼痛,此为肾癌三联征。三联征出现时已属晚期,而单单出现某一症状时也不一定是早期表现。一旦出现肉眼血尿,表明肿瘤已侵入肾盂或肾盏。患者常为腰部钝痛或隐痛,是由于肾脏层包膜张力增大所致。而疼痛不重,又常认为是其他原因引起而拖延时间。所以,早期很难发现肾癌。
肾癌有许多肾外表现,如低热、红细胞沉降率加快、高血压、红细胞增多症、高血钙,同侧精索静脉曲张、消瘦、贫血、虚弱等。这些症状没有特异性,容易误诊为其他疾病而延误诊断。肾癌患者就医时,约1/4己有肿瘤扩散,表现转移灶症状,如病理性骨折、咳嗽、咯血等。
绝大多数肾癌都可以通过CT或者核磁确诊,只有极小部分的肾癌,特别是很小的肾癌,通过CT核磁没法确诊,必要的时候只能通过穿刺、活检取得病理之后进行确诊。在CT、核磁能确诊的这些肾癌,如果做了手术以后,仍然我们要通过最终的病理诊断来明确肾癌它具体的类型,分期还有恶性程度,然后指导我们下一步的治疗。
肾部正常组织对射线的耐受性对较肿瘤组织为差,最常见的并发症为放射性肾炎或放射性肾病,如肾癌行放射治疗,引起肾粘膜充血水肿,溃疡或者出血等表现。
急性期的反应为放射治疗影响肾粘膜上皮细胞的增生与免疫过程,粘膜充血,水肿,上皮细胞脱落,形成溃疡。
慢性期的表现为粘膜下血管和结缔组织的病变,可发生闭塞性动静脉炎,粘膜下组织因缺血性纤维化而增厚。粘膜下组织为瘢痕组织所取代,血管组织进一步减少,肾壁增厚,可引起肾狭窄,肾瘘等,严重者肾梗阻。多次放疗后出现直肾阴道瘘。需严格把握放疗的适应症和放射剂量。
1、手术治疗肾癌
手术治疗是目前治疗肾癌的方式中,被公认为最有效的一种治疗方式,进行肾癌病变部分的切除术能有效的提高患者的生存时间和生存质量。对于手术治疗肾癌主要以切除术为主,其中包含了肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。对于肾癌切除术是否进行局部的淋巴结清扫目前是比较有争议的,有的专家认为如果患者发生淋巴结转移时往往会有有血行的转移,有淋巴转移的患者最终都会出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但也有专家会认为,淋巴结的转移主要是在肾门附近,下腔静脉和主动脉区的,这种部位是可以进行根治性的切除手术的,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者。
2、免疫治疗肾癌
多年来已证明,人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞存在免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用通常较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL-2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例,LAK细胞+IL-2组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)8例,有效率12/36(33%)。IL-2组仅l/21例CR。
3、化学治疗肾癌
治疗肾癌的方法中,化疗常作为辅助疗法出现,单用药治疗肾癌的效果不如配合放化疗一起进行的效果好。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为:长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA。总之多药治疗优于单药。
1、一级预防:在日常生活中建立良好的生活习惯,需要戒烟酒,还需要有一定的体育锻炼,此外应该进行职业保护。
2、二级预防:发现肾癌最好的方式就是进行普查,最简单的疾病处理方式就是采用B超的方式去检查,此外如果有需要的话还可以采用血压检查,比如说贫血或者是学改稿等,肾癌患者的疾病变化多端,患者的疾病发病也比较隐蔽,在疾病的早期还会出现不同的症状,血尿是肾肿瘤最早的表现,但是患者经常会程序无痛性的血尿,有时候中老年人出现无痛性的血尿是因为前列腺问题导致的,但是有可能是因为肾癌的因素。