1、教你如何自查肺结核病
发热。发热是结核病最常见的症状,约有37%~80%结核病人可有不同程度发热,粟粒性结核病人发热频度可达87%~100%。
咳嗽、咳痰。肺结核病人咳嗽、咳痰的程度与病情密切相关。早期轻症肺结核可无咳嗽或仅为轻微干咳伴少量白黏痰;有时为血痰;继发感染时可表现为脓性痰。咳嗽、咳痰持续2~3周以上,对症及抗感染治疗无效,痰普通培养阴性者应考虑有肺结核的可能。
咯血。当肺部结核病变进展,侵蚀邻近血管时,可发生咯血。咯血量因所累及的血管系动脉、静脉或毛细血管及累及血管的大小而不同。
呼吸困难。多数病人表现为慢性渐进性呼吸困难;并发结核性胸膜炎、心包炎、肺原性心脏病、心功能不全时,可有明显呼吸困难症状;当发生张力性气胸、纵隔气肿时,则多呈急性发作性呼吸困难,并伴有急性发作的锐性胸痛、明显紫绀等表现。
食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、体重下降。重者长期厌食,慢性消耗导致恶病体质。
2、肺结核病病因
原发性
当人体抵抗力降低时,经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌,常在肺部或肠壁形成原发病灶。
血型播散
当机体抵抗力降低时,大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起,此时,由于机体变态反应增高,可致血管通透性增强。
继发型
指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。
3、肺结核病治疗原则
早期病变中的细菌多,药物容易发挥作用;
剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用,同时患者也易耐受,毒性反应不大;
联合用药可防止耐药性产生,联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药,已达到强化药效的目的;
用药不能随意间断,间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求,用法也有一定规律,不属间断疗法;
化疗要坚持全程,目的在于消灭持存菌,防止复发,全程不一定是长程。
消灭传染源
建立结核病监测网络,及时发现病人,积极彻底治疗,可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转,但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。
保护易感人群
接种卡介苗是预防结核病最有效的办法,新生儿出生时即接种,以后每5年补种,直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中,对结素试验阳性者,可采用INH化学性预防,每日300mg,持续半年到1年。
切断传播途径
活动期病人带口罩,不随地吐痰,防止大笑和情绪激昂的讲话:保持室内通风,空气清洁,紫外线照射消毒等,都是切断传播途径的有效手段。
供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复。
多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。
增加液体摄入量。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。
经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。