女性患淋病后,可能会出现白带增多,为黄色或绿色的脓液,往往伴随小便时疼痛,小便次数增加,而且有弊不住尿的情况。
有些女性在感染淋病后可以无症状或症状轻微,往往容易耽误治疗。淋病由男性传给女性比由女性传给男性更容易。如果和已患淋病的男性有过一次不戴避孕套的性接触,女性被感染的可能性为40-60%。因此,女性应学会自我保护,避免与有淋病症状的男性发生性接触。若危险性行为已经发生,即使女方没有症状也应去医院检查,以得到早期诊治。
女人急性淋病感染后开始症状轻微或无症状,一般经3~5天的潜伏期后,相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。百分之七十的女人淋病病人存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见,多与尿道炎同时出现。
女人慢性淋病急性淋病如未充分医治可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
妊娠合并淋病多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。
幼女淋菌性外阴阴道炎外阴、会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
3.1、淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎
尿道口充血,有压痛及脓性分泌物,有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,挤压尿道旁腺有脓液渗出。
3.2、淋菌性前庭大腺炎
有红肿、热痛,严重时形成脓肿,可有全身症状和发热等。
3.3、淋病性子宫炎
子宫颈口红肿,颈口周围有糜烂,白带增多,常有浓血,有时略带血,有臭味。
3.4、并发症
如淋病性子宫内膜炎、淋病性输卵管炎和淋病性盆腔炎。由于失治、误治,女性淋病患者,极容易由泌尿生殖器的感染进一步发展为盆腔及附件的感染,引起严重的后果,如不孕,腹痛,甚至于危及生命。
1、醋酸白试验
醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。
2、病理检查
通常真皮水肿毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。这也可以算是一种淋病的检查。
3、免疫组织学检查。
淋病的检查是常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)显示淋病内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时淋病的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
1、急性淋病的治疗
对于敏感淋菌,一股以青霉素为首选。可选用普鲁卡因青霉素480万U,分两侧臀部1次肌内注射,注射前1小时加服丙磺舒1g可增加疗效;另可选用氨基节青霉素或氨苄青霉素3.5g1次口服,并加用丙磺舒。
对于青霉素过敏者可选用:红霉素0.5g,每日4次,连用7日;或强力霉素0.1g,每日2次,连用7日;或四环素0.5g,每日4次,连用7日。
对于青霉素耐药者可选用:壮观霉素2g1次肌注,或每日1次,连用2日;头抱曲松(头抱三嗪菌必治)0.25~1.0g,肌注。
急性淋病治疗1周后复查病原体,以后每月复查1次,连续3次阴性为治愈。
对于合并有上生殖道感染或更加严重的病例,可加大抗生素的用量,并改为静脉用药。对于病灶明显已形成脓肿而药物治疗效果不明显者,可行手术治疗。
2、慢性淋病的治疗
在应用抗生素治疗的同时应加用物理治疗及中医中药等方法进行综合治疗。
3、淋病合并妊娠的治疗
孕妇感染淋病可发生上行性感染引起羊膜炎、羊膜腔内感染等,经阴道分娩时,新生儿可发生淋菌性结膜炎,严重者可发生角膜炎,形成瘢痕而失明,故孕妇感染淋病应及时治疗。用药以青霉素类为主,禁用四环素、氟哌酸、氟嗪酸等对胎儿可能有不良影响的药物。