在男性中,潜伏期2-14日,通常以尿道轻度不适起病,数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频,尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物,尿道口红肿。
淋病在女性中,通常在感染后7-12日开始出现症状,虽然症状一般轻微,但有时开始就很严重,有尿痛,尿频分泌物。子宫颈和较深部位的器官是最常被感染的部位,其次依次为尿道,直肠,尿道旁腺管。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。
2.1、涂片检查
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物,作革兰氏染色,在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者,此法阳性率在90%左右,可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多,敏感性和特异性较差,阳性率仅为50-60%,且有假阳性,因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。
2.2、培养检查
淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊,在基因诊断问世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。
2.3、抗原检测
固相酶免疫试验(EIA):可用来检测临床标本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用,可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。
直接免疫荧光试验:通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免四、基因诊断
在男性中淋病潜伏期一般为2-14日,通常以尿道轻度不适起病,数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频,尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物,尿道口红肿。在女性,通常在感染淋病后7-12日开始出现症状,虽然症状一般轻微,但有时开始就很严重,有尿痛,尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次为尿道,直肠,尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时,可从尿道,尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。
在妇女或男性同性恋者,直肠淋病常见。女性常无症状,但可有肛周症状和直肠分泌物。男性同性恋者,严重直肠感染较常见。病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物,并诉排便或直肠交媾时疼痛。口-生殖器接触所致的淋菌性咽炎通常无症状,但有些病人可诉喉痛和吞咽不适;咽和扁桃体发红,渗出,偶有水肿。在女性婴儿和青春前期少女,可有外阴部刺激,红斑,水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难,家长可发现其内裤有污染。
1、无并发症的淋病治疗方案
无其它并发症的患者在治疗淋病的时候可以选用头孢曲松、大观霉素、头孢噻肟等药物进行治疗。以上药物在治疗淋病的时候均以肌注的形式给药,一般经过单次治疗就能够取得显着的疗效。期间患者如果存在沙眼衣原体感染的情况,可再予以抗沙眼衣原体感染药物进行治疗。
2、有并发症的淋病治疗方案
淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎是在治疗淋病期间非常容易出现的一些并发症,对于这类患者,临床上同样采用头孢曲松、大观霉素、头孢噻肟等药物进行治疗,只是在药物的用量和疗程上会有一定的区别,从原来的单次治疗改为每日一次,连续使用10天,治疗淋病的疗效也是非常理想的。
1、尽早确诊,及时治疗
首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应立即治疗。
2、明确临床类型
判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。
3、明确有无耐药
明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。
4、明确是否合并衣原体或支原体感染
如果患者出现合并衣原体或者是支原体感染的时候,则可以对患者进行联合药物治疗。
5、正确、足量、规则、全面治疗
应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。
6、严格考核疗效并追踪观察
应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。治愈者应坚持定期复查。
7、同时检查、治疗其伴侣
患者夫妻或伴侣双方应同时接受检查和治疗。