类风湿因子呈阳性并不一定代表就是患了类风湿,因此很多因素会导致类风湿因子呈阳性表现,这种情况下需要进一步进行检查才能确诊。
类风湿因子阳性可见于多种疾病,其中在类风湿关节炎患者中的阳性率最高。因其他风湿性疾病、蛋白代谢遗传异常及有慢性抗原刺激的其它疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多肌炎 / 皮肌炎、慢性肝炎、肝硬化、结核及慢性支气管炎,特别是并发阻塞性肺纤维化者,类风湿因子均可出现阳性。
类风湿关节炎的诊断,应结合症状、体征、化验以及影像学检查等各方面情况作具体分析。
2.1、实验室检查
血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
2.2、影像学检查
关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。
手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。
关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
2.3、特殊检查
关节穿刺对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
关节镜及关节滑膜活检对RA的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。
3.1、早晨起来关节僵硬,持续至少1小时。
3.2、有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀(关节炎)。
3.3、掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。
3.4、对称性肿胀(关节炎),既身体两侧相同关节同时或先后发病。
3.5、皮下类风湿结节。
3.6、X线片显示手和(或)腕关节软骨面呈糜烂样和(或)关节周围骨质稀疏改变。
3.7、类风湿因子阳性。
备注:以上1-4条必须持续出现至少6周或12周。具备4条或4条以上者,可诊断为类风湿性关节炎。类风湿因子阳性并不能一定确诊为类风湿。
1、加强锻炼,增强身体素质
经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2、避免风寒湿邪侵袭
要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。
3、注意劳逸结合饮食有节
起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。
由于类风湿患者处于长时间的慢性消耗中,要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,主张患者多食蔬菜、水果、补充维生素和钙质,对过去曾明显诱发或加重自己病情的食物应避免食用。苦瓜、苦菜、丝瓜等具有清热解毒的功效,可缓解局部发热、疼痛等。薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等具有健脾利湿的功效,可缓解关节肿胀等。
而蛇类、虫类等可活血、通络、祛风止痛,用于缓解局部红肿热痛症状,是作用较强的食物。除此之外,患者应多食青菜、水果、香菇、黑木耳等食品,可提高人体免疫力,促进新陈代谢。
类风湿患者忌吃高脂肪类食品,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。忌吃海产类食品,如鲶鱼、泥鳅、黄鳝、海带、海参、海鱼、海虾等。禁止吃过酸、过咸类食品。