一、风湿热的护理措施有哪些

二、风湿热的治疗

三、风湿热的预防

风湿热的护理措施有哪些

1、风湿热的护理措施有哪些

1.1、卧床休息:

允许患者做一些不费力的自我照顾活动,如翻身、进食、读报等。无心肌炎者卧床休息2～3周,有心肌炎者延长卧床时间,至症状消失和实验室检查正常后,再起床活动。允许患者的亲友作短时间探视,但这些亲友不能有感冒、发热及喉咙痛的情况,病室保持清洁、安静、舒适。

1.2、饮食护理:

多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养,以对抗发热和感染,并补充维生素与矿物质。鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水。病人如果有充血性心力衰竭的征象,应摄取低钠饮食、限制水分。

1.3、多发性关节炎的护理:

减少不必要的活动,注意卧床休息,必要时用牵引或支具制动。适当的进行关节的功能锻炼。勿受凉,注意保暖。

2、风湿热的原因

2.1、链球菌感染和免疫反应学说

风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明,但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后,产生自身免疫性疾病。业已证实,人体组织和链球菌的某些结构有交叉抗原性,因此机体可错将链球菌误认为是“自体”,而不产生正常免疫反应将其清除;一旦机体免疫功能发生改变,链球菌作为抗原进入人体可产生相应抗体。

2.2、病毒感染学说

近年来有关学者对病毒感染学说较为关注,认为风湿热可能与柯萨奇B3、B4病毒感染有关,不少学者认为,病毒感染可能为链球菌感染创造条件,在风湿热发生过程中起诱因作用。

2.3、遗传因素

最近发现风湿热患者中有遗传标记存在,多数学者认为,遗传因素可作为易患因素之一,但同一家庭中多个成员的发病,最可能原因还是与生活环境相同和易于互相感染有关。

3、风湿热的症状

3.1、发热

50%～70%患者有发热,热型不规则。高热多见于少年儿童,成人多中等度发热。轻症病例往往仅有低热,甚至无发热。低热有时仅在常规定期测温时才被发现。

3.2、关节炎

典型的关节炎呈游走性、多发性,同时侵犯数个大关节,以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。

3.3、心脏炎

典型的心脏炎患者常主诉有心悸、气短、心前区不适、疼痛等。风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现,常发生于关节炎后2周内。心包常为渗出性炎症,可有摩擦音和胸痛等症状;缩窄性心包炎罕见。心肌常有淋巴细胞浸润,并可有局灶性坏死。

风湿热的治疗

一般治疗

风湿热急性发作时要绝对卧床休息,并持续到风湿活动完全停止以后,这期间,洗脸、吃饭、大小便等日常活动都要有人协助,给予照顾,患者自己可进行一些不费力的活动,如翻身、读报等。这期间需要高蛋白、搞卫生与矿物质饮食,以补充足够的营养,鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水。

药物治疗

风湿热的治疗主要是青霉素治疗,在风湿热明确诊断后,应立即进行青霉素治疗(对青霉素无过敏反应者),以消除患者咽部组织内的链球菌。风湿热患者还需要进行抗风湿治疗,如果没有明显心脏炎症,可用水杨酸盐,对有心脏炎症的风湿热患者,应用激素治疗较为合理。

风湿热的预防

1、防止上呼吸道感染,注射居住卫生,经常参加体育锻炼,提高健康水平。

2、对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应早期予以积极彻底的抗生素治疗,以青霉素为首选,对青霉素过敏者可选用红霉素。

3、慢性扁桃体炎反复急性发作者(每年发作2次上),应手术摘除扁桃体,手术前1天至手术后3天用青霉素预防感染。扁桃体摘除后,仍可发生溶血性性链球菌咽炎,应及时治疗。

4、在封闭的集体人群中(军营、学校、幼儿园等)预防和早期发现,早期诊断链球菌感染,建立必要的保健制度,可能彻底消除链球菌感染流行,大大减少风湿热的发病率。