一、儿童风湿热的临床表现

二、儿童风湿热怎么治疗

三、如何预防儿童风湿热

儿童风湿热的临床表现

1、儿童风湿热的临床表现

儿童风湿热的临床表现是患儿精神不振、疲倦、食欲减退,面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛,其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则,少数可见短期高热,大多数为长期持续低热,持续3～4周。

儿童风湿热的临床表现还会有皮肤病变,具体介绍如下:

环形红斑:皮肤渗出性病变可引起荨麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性红斑、结节性红斑以及环形红斑等,其中以环形红斑的诊断意义最大,对小儿风湿热有特征性。多见于躯干部及四肢屈侧。此种红斑常于磨擦后表现明显,1天之内可时隐时现,不遗留脱屑及色素沉着。环形红斑可间歇出现,为风湿热的主征,但并非风湿热特有表现。

皮下小结:是小儿风湿热的一种症状,一般表现为豌豆大小的圆形小结,可隆起于皮肤,与皮肤无粘连,能自由活动,多无压痛。常见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧腱鞘附着处,亦好发于头皮或脊椎旁侧。有时呈对称性分布,时消时现,一般经2～4周自然消失。皮下小结节常与心脏炎并存,常在起病后数周出现,为风湿活动的显着标志。

2、怎么诊断儿童风湿热

诊断小儿风湿热主要依靠综合临床表现。由于缺乏特殊诊断方法,仍沿用近期个性的琼斯小儿风湿热诊断标准。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。发热方面。应注意与结核病或其他慢性感染相鉴别。在风湿性心瓣膜病患儿有不规则发热应注意鉴别是风湿热复发或并发感染性心内膜炎所致。心脏方面。首先应注意排除心脏功能性杂音,此处杂音多见于学龄儿童。关节方面。须与类风湿性关节炎与幼年类风湿病的鉴别有时比较困难。

3、儿童风湿热注意事项

已患风湿热者。应积极预防链球菌感染,根据医师指导正确用药进行预防。

慢性扁桃体炎常有急性发作者。一般指每年发作2次或2次以上,应在风湿热活动停止后手术摘除扁桃体。

防止上呼吸道感染。如果发生上呼吸道链球菌感染,则风湿热复发的危险性很大,不管有无明显的症状,均可引起复发,即使积极治疗有症状的感染,预防还可能失败。

积极彻底治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。

儿童风湿热怎么治疗

1、休息。在急性期应卧床休息,直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动,无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者,则应限制活动5-6个月。

2、控制感染。主要治疗链球菌的感染,特别是咽部感染,每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射,一般用4-6周。红霉素也有疗效。

3、抗风湿药物的应用。应在医生指导下进行,首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

如何预防儿童风湿热

风湿热的治疗原则是消除炎症,保护心脏,控制风湿活动,防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热就应及时治疗,卧床休息,一直持续到风湿活动完全停止以后。

1、预防儿童风湿热的关键在于积极防止和控制上呼吸道链球菌感染。要搞好环境卫生,使居室空气清新通畅,防止细菌生长。

2、应尽可能避免与链球菌疾病患者或带菌者接触,对链球菌感染的咽炎病人,用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。

3、要加强体质锻炼,提高抗病能力。

4、注意防寒防湿,避免着凉。

5、发生咽喉炎或扁桃体炎时,应立即治疗,如能在24小时内开始治疗,则可避免风湿热发作。

6、对于患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史者,可考虑在风湿活动停止时进行病灶切除术。