1.1、肩部骨折
包括锁骨骨折及骨折不连接、肩胛骨骨折及骨折不连接、肱骨近端骨折及骨折不连接等。
1.2、肩关节脱位
包括急性肩关节脱位、陈旧性肩关节脱位、复发性肩关节脱位、习惯性肩关节脱位、肩关节半脱位、肩锁关节脱位、胸锁关节脱位等。
1.3、肩关节僵硬
包括原发性肩关节僵硬即冻结肩,就是俗称的“肩周炎”、“五十肩”,以及继发性关节僵硬、创伤后肩关节僵硬。 肩关节属于活动范围最大的关节。随着年龄的增长肩关节可能会发生退行性改变,并且肩关节在生活中会出现频繁的活动,所以比较容易发生慢性劳损,导致肩周炎的发生。
1.4、肌腱炎
包括钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩袖肌腱炎等,以上均能引起肩痛。肩部的肌肉如果出现痉挛可能会出现疼痛。
1.5、颈椎病
颈椎病也能够造成肩部疼痛,一般这种情况称为颈肩综合症。最常见的是颈神经根压迫的症状,这种情况导致的肩膀疼痛一般疼痛不太剧烈,但是会伴有肢体发麻、无力等症状,但是却不会出现关节功能受限,如果拍片子检查可能会发现有颈椎骨质增生。
2.1、椎间孔挤压试验
嘱患者向患侧倾斜头部,检查者双手在头上逐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔压缩变小,使已受压的神经根受到进一步的压迫产生肢体放射性疼痛、麻木者为阳性
2.2、颈后伸试验
颈由中立位后伸并在头部加压,出现肢体放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验也称Jack-son压头试验。
2.3、臂丛神经牵拉试验
患者头稍低并转向健侧,检查者一手抵于患者头部,另一手握住患者手腕向相反方向牵引,出现上肢放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验在神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征患者均可呈阳性结果。
2.4、前斜角肌加压试验
检查者用拇指在锁骨上窝内侧相当于前角肌处加压,上肢疼痛、麻木者为阳性,见于神经根型颈椎病和前斜肌综合征患者。
3.1、对抗疗法
此病主要是肩关节周围组织发生的病变,常致关节发生粘连。为此,功能锻炼和局部推拿、按摩、被动与主动肩关节运动等,是防止肩关节粘连、肌肉萎缩和恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒,以自我锻炼为主。
3.2、伸缩疗法
病人直身跪坐于软垫物上,将两肩头尽量耸起,头颈尽量缩进(似乎感到两肩头要碰上耳朵),然后将两肩尽量用力下落,这样反复伸肩、缩颈各30 下(见图3-17),对肩颈痛(所谓“蹩筋”)有很好的疗效。
1、双掌自颈部经前胸滑致后肩,背部经颈椎拉回到翳风处。
2、右手自左胸骨拉抹至后肩颈,另一侧至医风颈部推至腋下甩手。左手自右胸锁骨拉抹至另一侧后肩颈椎至医风到颈部推至到腋下甩手。
3、双手自颈部滑至肩部,以弧口揉按捏提颈椎。
4、右手自颈部推排至腋下甩手,双手交替推排,颈肩部淋巴致腋下,甩手做完一侧,再做另一侧。
5、双手自下巴拉致耳后,并交替向上拉抹颈部滑至腋下甩手。
6、双手自下颌拉抹至医风后交替向上拉抹颈部,再从下巴拉抹到医风后交替向上拉抹颈部,再从下巴拉抹到医风后自颈部,淋巴锁骨滑至液下甩手。
7、双手从下巴拉抹至医风,用中指沿颈部淋巴,以顺时针方向打小圈,至锁骨并点按。再以逆时针方向打小圈,返回成竹在医风后,顺颈部推滑至腋下甩手。
8、双手从下巴同时拉抹到医风,并交替在颈部来回拉抹,并用掌力拉回推下巴。
9、单手从一侧打小圈至医风,并随之安抚拉抹反回后,双手自下巴拉抹至耳后。
10、双手从颈部滑向前胸肩后背顶,颈椎交替拉抹颈椎后拉至医风点穴。
1、避免露肩睡觉。无论在任何季节,都要保护肩部免于受凉;
2、减轻手提包的重量。当包太沉重时,肩部的肌肉会一直处在紧张状态,容易引起肌肉痉挛。
3、减少单肩背包。单肩包让人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。会使肩背部肌肉长期处于收缩状态,引起肩背酸痛。
4、不要长时间保持同一姿势。长时间保持某一姿势,容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛,从而诱发颈肩部酸痛,甚至肩周炎,有的时候还会诱发颈椎病。因此,提醒长期在电脑前工作的人们,平时一定要注意不要经常保持同一姿势,可以经常变换姿势,或者是坐一会就站起来放松一下,再做下。