一、儿童糖尿病可以喝奶粉吗

糖尿病可以喝奶粉。奶粉是将牛奶除去水份后制成的粉末,营养成分较高,喝奶粉可以补充身体所需要的营养价值,比如:蛋白质、钙、氨基酸、维生素、微量元素等等,可以增强身体的免疫力和抵抗力。虽然其成分中也含有糖类,但是含量不是很多,对于糖尿病人可以选择一些不加糖的的奶粉来饮用。

糖尿病的饮食要严格按照糖尿病的健康管理来控制调节,含糖量多的奶粉尽量不喝,如果实在想喝,要按食物热量计算,也就是糖尿病患者每公斤体重脂肪、糖类、蛋白质摄入多少,按这个计算。

二、儿童糖尿病的饮食治疗原则

糖尿病患儿正处于生长发育时期,不应严格限制热量摄入,应满足其需要。年幼儿热量宜稍高,随着年龄的增长要适当增加饮食量;要求进食定时、定量,避免暴饮暴食;适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担,并避免出现酮症酸中毒;结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况,制定个体化饮食计划。

1、热能

应结合患儿的个体情况计算每天供给量。每天的总热量(kcal)=1000+100×(年龄-1)[3];或按0～4岁0.21MJ(50kcal)/kg.d,4～10岁0.19MJ(45～50kcal)/kg.d,10～15岁0.18MJ(40～35kcal)/kg.d[4];凡因营养不良及消耗性疾病体重低于标准体重者,总热量可酌情增加;肥胖患儿应适当控制热能,逐渐减轻体重。

2、碳水化合物

饮食中摄入适当碳水化合物可改善糖耐量,提高胰岛素敏感性。但过高可升高血糖而增加胰岛负担;太低容易引起脂肪过度分解,导致酮症酸中毒,通常碳水化合物占总热能55%～65%。应严格控制碳水化合物的质量,选用复杂碳水化合物含量高(即血糖生成指数低)的食物,如:荞麦面、莜麦面、二合面(玉米面和黄豆面)、三合面(玉米面、黄豆面和白面)等。

3、脂肪

为防止和延缓并发症的发生,糖尿病膳食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热能控制在20%～30%,或按每天0.7～1.0g/kg体重。应限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入,植物油至少占总脂肪的1/3以上;胆固醇摄入量应低于每日300mg,合并高胆固醇血症时应每日200mg。

4、蛋白质

根据患儿生长发育特点,要充分保证对蛋白质的需求。一般要求每天2.0～3.0g/kg体重,占总热能的20%,动物蛋白不低于蛋白质总量的33%～50%,并补充一定量豆类蛋白。合并肾功能不全者,根据肾功能损害程度,每天按0.5～0.8g/kg体重供给。

5、维生素、矿物质元素

维生素与糖尿病关系密切,尤其是维生素B1、维生素C、维生素B12和维生素A等,应注意补充。适当限制钠盐,以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症;适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素补充。

6、膳食纤维

膳纤维有降低血糖和改善糖耐量的功效,并有降血脂、降血压、降胆固醇作用,能减轻病人的饥饿感、防止便秘、促进有毒物质排泄等。

但太多可影响矿物质和微量元素的吸收,一般每1000kcal热能补充12～28g膳食纤维即可。

三、儿童糖尿病饮食实施中的注意事项

1、饮食分配和餐次安排

通常结合膳食习惯、血糖尿糖升高时间、服用降糖药、尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定等因素,来确定其分配比例。尽可能少食多餐,定时定量,防止一次进食量过多加重胰岛负担,或一次进食量过少,发生低血糖或酮症酸中毒。全天膳食分配可按1/5、2/5、2/5,1/3、1/3、1/3和1/7、2/7、2/7、2/7的比例。

2、烹调原则

糖尿病饮食是称重治疗饮食,对所需食物,均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工,然后进行烹调。在烹调过程中不加糖、少用或尽量不用煎炸烹调法,要多采用炒、蒸、煮、炖、煨等方法,葱、姜、酱油、醋等调料不加限制。儿童糖尿病患者需终身饮食治疗,平时既要按治疗饮食要求摄取营养素,又要兼顾饮食习惯年龄特点,尽可能做到花色品种丰富,美味可口,质地细软,易于消化。

3、饮食禁忌

严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品,如一定要吃甜食,可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖等甜味剂代替蔗糖;高糖分水果即含糖量高于10%～15%的水果,如柿子、荔枝、红果、甘蔗等尽量不食用,可选用含糖量低的西瓜、桃、苹果、枇把,也可用西红柿、黄瓜、青萝卜代替。食用水果时,应适当减掉部分主食,时间要妥善安排,最好放在2餐之间。

四、儿童糖尿病要进行正确的护理

1、要防止低血糖

儿童期糖尿病血糖波动大,容易出现高血糖也容易出现低血糖。在血糖接近正常范围时尤其要注意低血糖,要注意在胰岛素作用最强时刻的加餐问题。如患者发生较轻的低血糖反应时,应立即服糖水或进主食,可很快缓解。

2、排尿异常的护理

患儿多尿与烦渴是由高渗利尿引起的,对多尿患儿应及时提供便盆并协助排尿,尿糖刺激会阴部可引起患儿痛痒不适,需每天用温水清洗局部2～3次,用尿布者要及时更换尿布,对烦渴患儿要提供足够的饮水,防脱水发生。

3、在饮食方面有很多的限制

如需定时定量进餐,限制甜食和水果的摄入等,故家人非正式进餐时间不要在患儿面前吃饭,不要在患者面前吃糖尿病患者受限制的食品,如糖果、水果、糕点等,更不要在患儿面前谈论病人受限的食品如何好吃等等,以免引起患儿哭闹索取这些食品而破坏治疗计划。

4、预防感染

经常洗头、洗澡,保持皮肤清洁。勤剪指甲,避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤。做好会阴部护理,防泌尿道感染。如已发生感染,需用抗生素治疗,以免感染促发或加重酮症酸中毒发生。

5、心理护理与正确用药

糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管理,给患儿及家长带来很大的精神负担。能否坚持并正确执行治疗方案,是治疗护理成败的关键。

6、酮症酸中毒患儿的护理

一旦发生应立即进行高血糖、脱水、电解质紊乱、酸中毒和感染五个方面的救护。

7、低血糖患儿的护理

注射胰岛素过量或注射后进食过少可引起低血糖,表现为突发饥饿感、心慌、软弱、脉速、多汗。严重者出现惊厥、昏迷、休克甚至死亡。低血糖多发生于胰岛素作用最强时,有时可出现苏木杰效应,即午夜至凌晨出现低血糖而清晨血糖又增高。应教会患儿及家长识别低血糖反应,一旦发生,立即平卧,进食糖水或糖块,必要时静脉注射50%葡萄糖液40ml。