文章目录

一、胃幽门堵塞会引发癌症吗

1. 胃幽门堵塞会引发癌症吗

2. 胃幽门堵塞有什么症状

3. 胃幽门堵塞如何确诊

二、胃幽门堵塞的发病原因

三、胃幽门堵塞如何治疗

胃幽门堵塞会引发癌症吗

1、胃幽门堵塞会引发癌症吗

幽门梗阻和胃癌是有一定联系的,可发生在溃疡病的近期或晚期、胃窦癌、胃黏膜脱垂、胃结核等也 可形成幽门脱垂,造成梗阻。当幽门附近出现溃疡或炎性病变时,会刺激幽门括约肌,引起其痉挛或幽 门区水肿,此时发生的梗阻称为幽门不完全性梗阻或部分性梗阻。它是暂时性的,但也会反复发作。皆可使幽门区变 得狭窄从而出现梗阻,称为完全性梗阻。这种梗阻不易或不能缓解。所以幽门梗阻与胃癌是有关系的。

幽门梗阻多发于十二指肠溃疡的人群,发病的时候多见于正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良、低蛋白血症及贫血,并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。

2、胃幽门堵塞有什么症状

多数病人有较长时间的溃疡病史,发生幽门梗阻后,原有症状和规律逐渐有所改变。原空腹痛为上腹膨胀或沉重感所代替。后又可出现阵发性胃收缩痛,进食后反加重,食欲减退,恶心、暖气、反胃等症状更频繁而明显。一切症状在清晨起床时轻,傍晚加重。病人常自己设法诱起呕吐,以缓解症状。经过一段时期后,呕吐成为突出的症状,为自发性,吐出物量很大,多为积存的食物,甚至有前一二日所食的,并含有大量黏液,且有臭味,呕吐后上腹膨胀即显着减轻,此时腹痛可完全消失,但全身情况变差,出现消瘦、便秘、尿少、无力等症状。查体所见为营养不良,皮肤干燥、松弛,皮下脂肪消失,上腹隆起,有时可见自左肋下至右腹的胃蠕动波。以手拍上腹部时有水震荡声。

3、胃幽门堵塞如何确诊

3.1、X 线检查

除透视下能见到巨大胃泡以外,应在洗胃后作X 线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为幽门痉挛,可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2 后亦可观察到幽门松弛,因此容易鉴别,但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起之幽门狭窄,则难以在X 线照片上区别。经一段时间内科治疗以后,再作造影,如幽门梗阻情况好转,则可以说明有水肿的因素存在。此外,还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形,对于鉴别良性或恶性溃疡,亦有80%～85%的可靠性。

3.2、胃镜检查

纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂,以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化,并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例,须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。

3.3、盐水负荷试验

先将胃内存积的内容物抽吸干净,然后于3～5min 内注入生理盐水700ml,30min 以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml,说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml 以上,则认为有梗阻存在。

胃幽门堵塞的发病原因

1、炎症所致(总胆管并发胆囊压迫性幽门梗阻)

2、先天性病变所致

幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(HPS);成人HPS;胃粘膜隔;环状胰腺;先天性幽门闭锁。

3、消化性溃疡所

痉挛性幽门梗阻:幽门附近溃疡,刺激幽门括约肌反射性痉挛所致;炎症水肿性幽门梗阻:幽门区溃疡本身炎症水肿;瘢痕性幽门梗阻:溃疡胼胝硬结,溃疡愈后瘢痕挛缩。

4、肿瘤所致

恶性肿瘤所致的PO(某些幽门部或胃窦部癌肿,恶性淋巴瘤十二指肠癌向幽门区浸润、胰头癌之巨大的瘤体压迫胃出口时均可导致PO);良性肿瘤所致的PO(胃异位胰腺,有人报道胰腺假性囊肿所致的胃出口幽门梗阻)。

5、其他原因所致

腐蚀性狭窄(常发生于吞食腐蚀性物质后);手术后狭窄(胃手术后吻合口缝得较小,伴明显水肿或术中胃网膜弓被破坏,大网膜坏死炎症,包绕并缩窄吻合口可引起幽门梗阻。

胃幽门堵塞如何治疗

1、非手术疗法:由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻,应以非手术治疗,方法是:胃肠减压,保持水电解质平衡及全身支持治疗。

2、手术疗法:瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻,使食物和胃液能进入小肠,从而改善全身状况。常用的手术方法有:

胃空肠吻合术:方法简单,近期效果好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡发生率很高,故现在很少采用。对于老年体弱,低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。

胃大部切除术:如患者一般情况好,在我国为最常用的术式。

迷走神经切断术:迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术,对青年患者较适宜。