小编导读:了解纤维支气管镜检查术对健康极为重要,那么如何了解纤维支气管镜检查术呢?了解纤维支气管镜检查术并不困难。
适应证
(1)性质不明的弥漫性肺病变、浸润灶、肺不张、肿物等。
(2)急慢性肺部感染性疾病、反复发作性肺炎、慢性、难治性肺炎。
(3)难以解释的咯血、长期干咳、局限性哮鸣。
(4)支气管肺部阻塞性疾病。管外压迫、肿物、深部异物及分泌物阻塞等。
(5)需行肺灌洗术、肺活检术获取标本以供病原菌培养、细胞分析和病理检查者。
(6)气管插管困难者行纤维支气管镜引导插管。
(7)胸外科手术前明确病变位置,决定手术切除范围。
(8)对气管、支气管肿物、异物进行术前诊断和定位。
(9)气管手术、肺切除术后,观察切口愈合情况,有无肉芽增生或狭窄。
禁忌证
(1)大咯血及严重出血性疾病患儿。
(2)高热不退者。
(3)肺功能严重减退者。
(4)心、肾、肝功能严重衰竭者。
(5)一般情况太差不能承受检查者。
手术步骤
1.患者平卧,操作者站在患者头端,左手握镜体的操纵部,拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入,沿咽后壁到达喉部。
2.一般进镜深度在15cm左右时,可见到会厌。若见不到会厌时,切勿盲目往前插入,否则易误插到食管内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入,即可看到声门,此时嘱患者平静呼吸,趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。
3.镜头进入气管后可追加少量麻药,然后将镜体远端调至自然位,视野对准管腔,自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度、隆嵴是否尖锐等。
4.检查支气管时应按顺序进行,一般先右侧后左侧,先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧,后患侧,最后再重点检查患病部位。如患者体弱,可只重点检查患侧。
5.应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血,与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2~3块。如病变表面有假膜、血痂、坏死组织及分泌物,应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片,送病理检查。
6.活检后应注意观察片刻。如有出血视野不清,可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止,可局部注入麻黄素1~2ml,一般均可止住。
术后处理
1.检查后应观察0.5h,无不良反应时方可让患者离去,最好有家属陪伴。
2.检查后2h内禁食水,以免发生误吸。
3.检查后一般都有短时间的痰中带血,不须处理。若出血量较多,应给予止血药物,并根据情况给予其他处理。
细心呵护,拥有健康人生。