小编导读:了解心包穿刺对健康极为重要,那么如何了解心包穿刺呢?了解心包穿刺并不困难。
概述
pericardiocentesis其目的是:
(1)引流心包腔内积液,降低心包腔内压,是急性心包壤塞症的急救措施。
(2)通过穿刺抽取心包积液,作生化测定,涂片寻找细菌和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养,以鉴别诊断各种性质的心包疾病。
(3)通过心包穿刺,注射抗生素等药物、进行治疗。
原理
心包穿刺患者可通过化验心包腔中的液体了解心包积液的性质,并根据心包积液的性质来查明心包炎的病因。此外,当心包有大量积液时,患者的血液循环受到严重干扰,静脉血不能顺利回到心脏,心脏的排血功能发生障碍,心包穿刺放出大量积液便可使患者症状减轻,甚至消失。
心包穿刺必须在无菌技术下进行,局部应用普鲁卡因麻醉,穿刺部位不可过深,以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。心包穿刺虽有一定的危险性,但如严格按操作规程谨慎进行,还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。
心包穿刺可引流心包积液以解除心包填塞症状,并有助于鉴别诊断。
操作方法
1、术前宜行X线及(或)超声检查,以便决定穿刺部位及估计积液程度;积液量少者不宜施术。
2、选择适宜体位,如从心尖部进针常取坐位;如选择剑突下进针常选斜坡卧位,腰背部垫枕。
3、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸,必要时术前可给予适量的镇静剂。
4、常用穿刺方法有下列二种:①心前区穿刺,于左第5、第6肋间隙心浊音界内侧进针,向后、向内指向脊柱方向刺入心包腔。穿刺针尖入皮下后,助手将注射器与穿刺针后的橡胶管相连接,并抽吸成负压,当穿刺针入心包腔后,胶管内立即充满液体,此时即停止进针,以免触及心肌或损伤冠状动脉;②胸骨下穿刺于胸骨剑突与左第7肋软骨交界处之下作穿刺点,穿刺方向与腹壁成45°,针刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。其余操作同上。有条件可在超声指导下进行。
(1)操作前备齐穿刺器具,如留取标本的小瓶、抢救药物、心电图机、心脏除颤器和呼吸机等。
(2)向家长或较大患儿说明心包穿刺的目的及过程,以减轻紧张、恐惧情绪。同时应征求家长同意并签字。
(3)术前记录心率、心律和血压,再次检查心电图机、呼吸机和除颤器的性能。
(4)术中严密观察患儿生命体征。如出现呼吸困难加重,面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、四肢湿冷及神志改变时,立即停止抽液,密切观察,及时处理。
(5)准确记录穿刺液量,留取标本,并及时送检。
(6)术后取卧位,并严密观察生命体征。
(7)对缩窄性心包炎患者应及早行心包剥离术。
细心呵护,拥有健康人生。