一、小儿扁桃体炎与心脏病的关系

1. 小儿扁桃体炎与心脏病有什么关系

2. 小儿扁桃体炎的原因

3. 小儿扁桃体炎的手术治疗方法

二、小儿急性扁桃体炎的症状

三、小儿慢性扁桃体炎的症状

小儿扁桃体炎与心脏病的关系

1、小儿扁桃体炎与心脏病有什么关系

上呼吸道感染后并发的急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎如果未能彻底治疗,感染的链球菌及其代谢产物就易引起机体免疫反应,导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化,造成心脏损害。

风湿性心脏病的病因一般认为起于“风湿热”的急性发作期间。“风湿热”俗称风湿病,它是一种常见的、多发的、主要影响关节和心脏功能的自身免疫性疾病,一般是在患了由链球菌感染引起的咽喉炎、扁桃体炎等以后2-3周而发病,发病后轻者发热多汗、关节游走疼痛,全身不适;重者关节红肿疼痛,活动障碍、心跳气短、全身乏力,甚至引起风心病(心肌炎、心内膜炎等)。

2、小儿扁桃体炎的原因

与成人相比婴儿鼻咽及咽部相对狭小,而且位置较垂直,鼻咽部有丰富的淋巴组织,其发育因年龄有所不同。咽部左右两侧各有一个扁桃体,在新生儿时期多藏于咽部的腭弓之间,腺窝及血管均不发达,到1岁末,随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大,4-10岁时发育达最高峰,14-15岁时又逐渐退化。

营养不良、佝偻病、消化不良、平时缺乏锻炼,以及有过敏体质的小儿,因身体防御能力减低,容易发生扁桃体炎,特别是有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,抵御病原微生物的能力低下,就更容易患急性扁桃体炎。

3、小儿扁桃体炎的手术治疗方法

小儿扁桃体切除主要有两种方式,即剥离法和挤切法。剥离法对周围组织损伤小,可以适用于各种情况,故为多数医生采用。挤切法的最大优点是快,手术可在1～2分钟完成,但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃体手术本身也可出现并发症,如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。

小儿扁桃体炎的手术效果与适应症的选择是否恰当,手术操作的好坏及病人的生理、心理状态有关。就疾病本身而言,反复急性发作,扁桃体肥大而致影响正常生理功能,扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等,疗效肯定。对合并有肾炎、风湿病、低烧等全身性疾病者,其疗效则各家说法不一。扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除,对其他部位的器质性病变并无作用,也不能影响其他的致病因素。

小儿急性扁桃体炎的症状

起病急、恶寒、高热、可达39～40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安。

面颊赤红,口有臭味,舌被厚苔,颈部淋巴结,特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。

扁桃体及腭弓明显充血,扁桃体肿大,隐窝口有黄白色脓点,有时渗出物可融合成膜状,不超出扁桃体范围,易于拭去而不遗留出血创面,淋巴滤泡充血,肿胀、化脓,扁桃体形成蛋白色小隆起。

小儿慢性扁桃体炎的症状

有反复发作的咽痛、易感冒或扁桃体周围脓肿的病史。平时症状多不明显,但常有急性发作病史。

常自诉咽干,发痒,异物感,刺激性咳嗽,口臭等轻微症状。如扁桃体过度肥大,可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。

常有消化不良,头痛,乏力,低热等症状。

扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血,隐窝口可见黄、白色干酪样点状物;这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出。

儿童、青年多属增生者,扁桃体肥大;成人扁桃体多已缩小,但表面可见瘢痕,凹凸不平,与周围组织常有粘连。患者下颌角淋巴结常肿大。

扁桃体肿大多见于儿童,肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。如扁桃体过度肥大,可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。