1.1、浮肿
是最容易自我发现的症状。傍晚的浮肿较无大碍,但早上起床后仍持续,且脸、手等部位都有相同情形时,则可能有其他疾病。
当无法穿鞋,手部无法紧握时,即为此症。若体重每周增加超过500克以上时,则必须就医检查。
1.2、高血压
舒张压与收缩压分别超过140毫米汞柱与90毫米汞柱时,即须注意,有时常伴随着眼花、头痛、心悸等自觉症状。
1.3、蛋白尿
除了妊娠毒血症以外,身体的疲劳或当天的不适情形,也有蛋白尿的可能。若过于频繁,则须注意。肾脏中排出蛋白质混于尿中,严重时,尿液会呈现白浊状。
一般轻者症状不明显,重者可见精神沉郁,呼吸困难,尿量严重减少,呼出气体有酮味。死前可发生流产、共济失调,惊厥及昏迷等症状。血液学检查非蛋白氮升高,钙减少,磷增加,丙酮试验阳性。
“妊娠毒血症”是一种导致孕妇高血压、昏迷、尿蛋白的严重疾病,会因此而导致孕妇胎盘剥离、使得腹中宝宝无法成长发育、甚至死亡。如果没有及时治疗的话,妊娠毒血症会恶化而导致“产前痉挛子痫症”。
一旦发生“产前痉挛子痫症”,孕妇会产生头痛、视力模糊、上肢疼痛、焦虑等症状,最后会发生脑、肾、肝的内出血及严重的抽搐。
40岁以上的高龄产妇,糖尿病、高血压、过胖的孕妇、家族中有此病史、怀了双胞胎、或第一次怀孕的孕妇,发生妊娠毒血症的比例是5-10%。
病因尚不完全清楚,目前认为主要与营养失调和运动不足有关。品种、年龄、肥胖、胎次、怀胎过多、胎儿过大、妊娠期营养不良及环境变化等因素均可影响本病的发生。
本病的发生首先是体内肝糖元被消耗,接着动员体脂去调节血中葡萄糖平衡,结果造成大量脂肪积聚于肝脏和游离于血液中,造成脂肪肝和高血脂,肝功能衰竭,有机酮和有机酸大量积聚,导致酮血症和酸中毒。大量酮体经肾脏排出时,又使肾脏发生脂肪变性,有毒物质更加无法排出,造成尿毒症。同时因机体不能完成调节葡萄糖平衡而出现低血糖。因此,妊娠毒血症是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。
妊娠毒血症的病人在生产后情况便会好转,血压会回到正常,如果产后检查时血压已经恢复正常,那么可以说与一般的产妇没有两样。但如果产后检查时血压仍高,便要仔细寻找原因,加以治疗了。
常规检查很难发现蛋白尿或高血压,因此只要在产后一个月内出现浮肿症状,就应就医,如同时采取饮食疗法,能加快身体的康复。产后多注意调养,充足的睡眠与白天的休息时间均不可缺少,至少有8小时的睡眠时间,并且最好均为熟睡状态。饮食中注意少盐,高蛋白与低热量。如果能从日常生活中注意改善,轻微者即可自行恢复。严重者则需住院治疗,除了静养与饮食治疗外,也需用药。
1、做好产前检查
每一次的产前检查都会测量血压及检查尿蛋白,可提早发现有无妊娠毒血的情形。如果有轻微的症状,需在家多休息,并以降血压药物控制血压,需定期回门诊追踪治疗。如果情形严重,就要住院治疗与密集观察,并且最好每星期都要回诊,以评估胎盘功能及胎儿成长情况。
2、注意饮食和营养
建议怀孕的妈妈采取少盐饮食,避免吃含钠高的食物,如腌制品、罐头等加工食品。此外,每天80-90克的蛋白质摄取。加强妊娠中、晚期的营养,尤其是蛋白质、钙质、维生素C、维生素E及叶酸的补充。
3、观察并详细记录
准妈咪平常要特别观察有无水肿情形,正常在怀孕末期会有足部的水肿,但是妊娠毒血的水肿通常会出现在怀孕4-6个月,而且会进展到眼睑。此外,自己监测血压也是很重要的,建议每天早、晚各量一次并详细记录。
4、重视诱发因素
先了解孕妇的外祖母、母亲是否曾经患过娠妊娠毒血症病史,如果有这种情况,应多留意,并在产检时告知医生提早预防。
5、控制体重并适量运动
在怀孕期也要多留意自己体重增加的速度。建议在整个怀孕期间应避免过于肥胖,原则上怀孕期的总体重以增加11-14公斤为原则;此外,平时维持规律适当的运动,并保持愉快的心情,都有助于预防妊娠毒血症的发生。