流痰是发生于骨与关节的慢性化脓性疾病。
本病因脓成后脓易流他处,破溃后脓液稀薄如痰,故命名流痰。后期可出现虚痨现象,故又有骨痨之称。好发于儿童及青少年,多见于骨与关节,起病较缓。其特点是:初起局部皮色不变,漫肿酸痛,化脓迟缓,溃后脓水清稀,并夹有败絮样样物质,不易收口,易形成窦道,迁延不愈,可损伤筋骨,轻则残疾,重则危及生命。
本病相当于西医学的骨与关节结核。
【病因病机]
1.先天不足,肾亏骼空
儿童多为肝肾未充,或先天禀赋不足,则骨骼柔嫩,或有所损伤,致使气血失和,风寒湿挟痰浊凝聚,留于骨骼而发病。
2.后天失调,肝肾不足
成年人多为饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,痰浊内生,或房室过度,或带下、遗精以致肾精亏损,骨骼空虚,正气不足,风寒痰浊乘虚侵入,阻于骨骼而生病。
本病的形成,内虚正气不足是发病的基本原因,外邪、损伤是发病的诱因。先天不足,肾亏骼空是本,而痰浊凝聚,风寒侵袭,或有所损伤,则是蜞标。因肾主骨,肾精充足则骨质坚强,外邪不易侵犯,反之骨质疏松,外邪才能有隙可乘。其始为寒,其久为热,既有其先天不足,肾亏骼空之虚,又有其气血不和,痰浊凝聚之实。当其化脓之时,不仅寒化为热,且日久则阴愈亏,火愈旺,所以在病之中、后期,常出现阴虚火旺的证候,由于脓水淋漓不断,又可出现气血两亏的症状。
西医学认为,本病多由结核杆菌从原发病灶通过血流到达骨与关节,引起骨与关节的继发感染。原发感染病灶90%左右为肺结核,少数为消化道结核或淋巴结结核。本病最初的病变是单纯滑膜结核,关节软骨面尚未受到损害,此时若治愈后,关节功能多可完全或部分保存。若未经治疗,或经治疗而未能控制病情,则病变进一步发展,使组成关节的骨、弦骨及滑膜可同时受累,成为全关节结核。