附骨疽

2014-01-08阅读：11156 学员编辑 收藏

诊断

本病好发于儿童，尤以10岁以下的男孩多见。多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。发病前常有外伤及患其他疮疡史。

初期：起病多急骤，患肢疼痛彻骨，局部色白漫肿，1-2天即因疼痛而不能活动，继则局部微红微热，病变的骨端可有深压痛和叩击痛；有明显的全身症状，可表现为全身不适，寒战，高热达39℃～40℃，口干，溲赤等。此时，可能并发内陷而危及生命。

成脓期：患病约3-4周左右，局部色红、灼热、肿胀、骨胀痛明显，全身高热持续不退，为脓已成。

溃后期：局部经手术切开流出脓液初稠后稀，淋漓不尽，创口日久不敛而形成窦道。局部可触及骨骼粗大、高低不平，以药线或探针探之，可触及粗糙死骨。以后往往反复发作，形成1个或多个不易愈合的窦道，窦道常有稀薄脓液和小片死骨流出。疮口凹陷，周围色素沉着，多迁延数年才愈。此期如流脓时间较长可发展为气血不足的虚证，一般全身症状不明显。

慢性骨髓炎可有急性发作，则局部再现红肿热痛及全身发热等征象；多次发作，则可使患肢骨骼扭曲变形。若骨骺被破坏则影响患肢的骨骼生长而出现缩短畸形。若患肢护理不当可发生病理骨折。

辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高；X线检查早期无诊断意义，在发病2周后才可显示病变。约1个月骨质破坏可见死骨阴影。CT检查较X线摄片可提早发现病灶，并精确显示病变范围。

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