典型症状: 肌痛常见、类固醇减量、后肌痛消失。
1、慢性皮质类固醇肌病(chronic corticosteroid myopathy)是长期使用皮质类固醇导致的肌肉病变。患者往往有长达数月或数年之久的大剂量皮质类固醇用药史,应用剂量通常与肌无力的程度无明显相关。有人认为含氟激素较其他激素易导致该病,事实上所有的皮质激素均可致病。皮质激素致病的机制不明,但在皮质激素治疗的动物发现氨基酸摄入和蛋白质合成水平明显下降。
1.1、肢体近端肌和肢带肌力弱,一般呈对称分布,首先侵犯下肢近端,逐渐进展波及肩胛带肌,最后波及肢体远端肌群。
1.2、血清CK及醛缩酶一般正常。EMG正常或呈轻微肌源性损害,无自发电位。肌活检仅发现肌纤维大小轻微改变,可伴Ⅱ型纤维萎缩,很少肌纤维坏死和炎性细胞浸润。电镜发现线粒体聚积及糖原、脂质沉积,伴轻度肌纤维失用性萎缩,这些病变与Cushing病的特征性改变完全一样,可提示诊断。
2、急性皮质类固醇肌病(acute corticosteroid myopathy) 是皮质类固醇所致的危重病性肌病(critical illness myopathy)或急性四肢瘫痪性肌病(acute quadric plegic myopathy)。
患者多因严重顽固性哮喘或多种全身性疾病接受大剂量皮质类固醇治疗,也见于脓毒血症等危重患者,有时用神经肌肉阻滞药(neuromuscular blocking agents)如肌松药潘库罗宁(pancuronium bromide)可促使发病,还可因合用氨基糖苷类抗生素所引起,常在全身性疾病好转时出现严重肌无力。
肌病是在原发病基础上应用皮质类固醇引起的一类肌肉病变,原发病的症状、体征各不相同。无详细记载。
饮食适宜:
1.1、宜吃高蛋白有营养的食物。
1.2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物。
1.3、宜吃高热量易消化食物。
宜吃食物:
牛初乳:含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用。
鸡腿菇:含有丰富的硒元素以及不饱和性的脂肪酸,具有很好的改善机体免疫功能的作用,还可减少本病恶变的风险。每周两次,炒食,适量食用。
小米粥:易于消化,富含营养,可以迅速被人体所吸收,几乎没有食用禁忌症。煮食,每日早晚食用即可。
饮食禁忌:
2.1、忌吃油腻难消化食物。
2.2、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物。
2.3、忌吃高盐高脂肪食物。
忌吃食物:
油条:属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油,对人体极为有害建议适当的少食用一些。
麻椒:具有辛辣刺激性,可造成血管黏膜的通透性增加,从而增加本病感染细菌的风险。宜吃无辛辣刺激性的调味品。
酱菜:盐分的含量比较大,可造成水盐潴留从而增加体湿,可造成炎症反应的加重,局部的渗出增加宜吃新鲜的蔬菜。