尿道损伤的临床表现,视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤,全身症状较轻,如伴有骨盆骨折,可发生休克。其主要表现如下。
1、休克:骨盆骨折后尿道损伤,休克发生率高,约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。
2、尿道出血:前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。
3、疼痛:局部常有疼痛及压痛,有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。
4、排尿困难及尿潴留:损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。
5、血肿及瘀斑:骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿,并可延至会阴部,使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。
6、尿外渗:尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位,取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者,多发生尿外渗。膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外渗如未及时处理或继发感染,可导致组织坏死、化脓,严重者可出现全身中毒症状。局部感染或坏死可形成尿瘘。
急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成,感染,勃起障碍和尿失禁。
1、前尿道损伤
海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血。压迫会阴部出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。尿外渗的并发症主要是感染及败血症。出现感染后需彻底清创,充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症,但不一定需要手术重建,除非严重狭窄,尿流率明显降低。
2、后尿道损伤
狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上膀胱造瘘而稍后行修补术,那么狭窄的发生率可减少5%。一期修补术后出现阳痿见于30%~80%的病人,平均约50%。然而推迟做尿道重建仅先行耻骨上引流,可使阳痿发生率减少10%~15%。一期行重建吻合术者约1/3出现尿失禁,推迟重建术使之减少到5%以下。
饮食原则:饮食清淡,营养均衡,多吃富含维生素、纤维素的应季蔬菜和水果。
1.1、宜吃富含维生素的食物。
1.2、宜吃富含优质蛋白的食物。
1.3、富含水分的水果。
饮食原则:忌食辛辣刺激、香燥、温热、易上火食物,如辣椒、胡椒、牛羊肉、狗肉等。忌食咖啡、可乐、酒等刺激性饮料。
2.1、忌吃辛辣刺激的食物。
2.2、忌吃油腻的食物。
2.3、忌吃酸性食物。