胸腔积液(pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙,称之胸膜腔。正常情况下,胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10~20μm,内含浆液,约为每公斤体重0.1~0.2ml,通常无色、透明,起润滑胸膜作用,它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少,即出现胸膜腔内液体积聚,形成胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。
胸腔积液的出现多伴有基础疾病,可原发于肺、胸膜,也可为肺外如心血管、肾脏疾病等,故仔细询问病史和观察患者症状,对于胸腔积液的病因诊断十分重要。结核性等感染性胸膜炎多有发热,有心力衰竭者多为漏出液。少量胸腔积液可无临床异常症状或仅有胸痛,积液达300~500ml以上时,感胸闷或轻度气急,大量胸腔积液时气急明显、心悸,而胸痛缓解或消失。
伴随症状:高热或中等度发热多见于脓胸,中低发热见于结核性胸膜炎;咳黄痰见于肺炎,痰中带血见于肺结核和肺癌;伴有胸痛可见于气胸、结核性胸膜炎、肺癌、乳腺癌等,突发胸痛见于肺栓塞;肺癌、肺结核和肺梗死可出现咯血。
纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音。
并发细菌感染、胸膜粘连、贫血、严重者心衰和肾衰。
应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物。日常饮食中应摄入充足的维生素,多吃一些富含维生素A的食物,如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等;同时还要吃一些富含维生素B1的食物!饮食要低盐忌辣少油清淡易消化,以碳水化合物和蛋白质类食物为主。
忌辛辣食品。