结核性脓胸多数起病缓慢,以乏力、低热为主要症状,其次为盗汗、胸闷、干咳等。早期胸膜的吸收较强,中毒症状明显。积脓较多时出现气急、呼吸困难等症状。发生支气管胸膜瘘时,会有刺激性咳嗽,咳脓痰与体位有关。健侧卧位时咳嗽及脓痰增加。因支气管胸膜瘘而引起结核播散时,中毒症状明显,病情危重。急性起病者有明显毒血症状,如恶寒、高热、多汗、干咳、胸痛等。
结核性脓胸的体征与渗出性胸膜炎相似。胸壁可有压痛,轻度水肿。慢性者胸廓塌陷,气管移向患侧,肋间隙变窄,呼吸运动受限,叩诊实音,呼吸音减低,可伴有杵状指(趾)。胸腔大量积脓时,患侧胸部饱满,呼吸运动减低,肋间隙展平,叩诊呈浊音,纵隔、气管及心缘浊音均偏向健侧,呼吸音减弱或消失,语颤减弱。病程晚期,纵隔因瘢痕收缩牵向患侧。胸壁因胸膜瘢痕收缩内陷,肋间隙变窄,脊柱弯向健侧。
1、自溃性脓胸
本病是结核性脓胸常见的并发症。结核性脓胸的壁层胸膜破裂,自发排出其内容物,可进入许多部位,最常见的是胸壁皮下组织。CT 可同时显示胸腔内外的病变,均呈厚壁的包裹性积液,且可显示两者之间的瘘。
2、胸膜恶性肿瘤
结核性脓胸并发胸膜恶性肿瘤相对罕见,虽然其发病机理不明,但慢性炎症是最重要的因素,其病理学类型较多。诊断也相对较难。如出现以下征象可提示本并发症:
2.1、胸腔密度增高
2.2、胸壁软组织肿胀,脂肪线模糊,或两者同时出现
2.3、脓胸附近有骨质破坏
2.4、钙化的胸膜广泛内移
2.5、脓胸的腔内新发生气液平面
3、除以上并发症外,慢性脓胸术后并发残腔积液、胸膜全肺切除术后残端瘘、顽固性窦道等也有报导。
1.1、宜吃具有祛湿作用的食物
1.2、宜吃具有消炎作用的食物
1.3、宜吃蛋白质丰富的食物。
宜吃食物:
豆浆:很好的植物蛋白质,能够改善机体的免疫功能,促进炎症的消散。500毫升直接食用。
折耳根:具有一定的消炎作用,对于结核合并细菌性咳嗽的患者具有一定的辅助治疗的作用。100g与鸡蛋同炒食用。
紫云英:具有消炎的作用,属于野生的草本,也可以作为野菜食用。对本病具有一定的支持治疗作用。100g炒食。
2.1、忌吃咖啡等兴奋神经的食物
2.2、禁忌饮酒
2.3、忌吃烟熏食物。
忌吃食物:
腊肉:含有亚硝酸盐,机体的免疫功能会受到抑制,具有诱发消化性肿瘤的副作用,所以不应该食用。宜吃新鲜的猪肉。
咖啡:含有咖啡因,具有兴奋交感神经的作用,可造成结核杆菌的扩散,所以不利于本病患者食用。宜吃牛奶或者果汁。
料酒:含有酒精,可能削弱机体的免疫功能,从而促进炎症的扩散。宜吃牛奶或者豆浆。