感染白喉杆菌后1~4天就会发病。初期的症状是咽喉有轻微疼痛,以吞咽时为明显。一般说来,儿童的常见症状有低热、心跳加快、恶心、呕吐、寒战和头痛。颈部的淋巴结可能会肿大。如果病菌存在于鼻腔内,患儿会流鼻涕,且经常只影响一侧的鼻孔。感染会从喉部扩散到声带,并使咽喉部水肿而减小空气的通道,出现呼吸困难。
轻型白喉症状较轻,表现为低热、咽病,假膜局限于扁桃体、腭垂,呈小片状。本病流行期间,部分患者反有咽痛和轻微的全身症状,而无假膜形成,表现为渗出性咽炎或支气管炎,临床极易漏诊。
重型白喉亦称中毒型白喉。全身中毒症状重,假膜范围大,可扩展至腭弓、咽后壁及喉部,色灰黄,多因出血、坏死而变成黑褐色,口臭明显。该型患者可有心肌炎症状或周围神经麻痹等。严重可致心源性循环衰竭。
1、局部病变
白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素,损害粘膜上皮细胞,发生坏死,纤维素及白细胞渗出,纤维素凝固后,形成一层假膜,白喉杆菌在假膜下繁殖滋长,产生更多外霉素,所致病损扩大,假膜向四周蔓延,喉部假膜附着较松,有时可咳出。
2、全身病变
白喉外毒素进入血液出现全身重度现象,可引起重度性心肌炎,肾炎、周围神经炎或脑神经损害。
如果细菌释放出毒素,毒素会通过血液进入并损害人体组织,尤其是心脏和神经。对心肌的严重损害通常发生在感染后的10~14天,但也可能会在第1到第6周的任何时间。对心脏的损害可能轻微,只在心电图中显示轻度的异常;但有的也可能非常严重,而导致心力衰竭或突然死亡。
多食萝卜、梨、白果、苡仁、梅等。吞咽困难的咽喉疾病患者应该多食杏仁、桃仁、百合等。咯血者应多食藕粉、金针菜等。
多吃新鲜蔬菜和水果,如核桃,香菇、黑木耳、芦笋、红枣、大蒜等,增强机体免疫力,有效阻断癌细胞的生成。当喉癌患者出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。哽噎严重的咽喉疾病患者,饮食应进流食或半流食。
多吃豆类食品,豆类中含有植物雌激素,类似女性的雌激素。其中大豆中含有的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用,并抑制和杀死癌细胞。
多选用有抗咽喉疾病的食物如车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。
冷流食,放置较长时间的食物,如面条、牛奶、蛋汤等不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以饮食要以温热为主。
辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,产生不适。对于完全不能进食的喉癌患者,饮食应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持身体机能的需要。
热性食品,应鼓励病人进食,同时根据个人的体质来适当的安排饮食。在患者自己感觉良好有食欲时可尽量多吃一些,不必给与过多限制,不要勉强吃自己不喜欢的食物,以免引起恶心、呕吐。