抗感染治疗。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗。
重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类;青霉素过敏者用氨曲南。
肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。
2.1、肺炎中药方-风热犯肺
肺炎症状:咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数。
肺炎方药:麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克用法:水煎服。
2.2、肺炎中药方-肺胃郁热
肺炎症状:身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数。
肺炎方药:嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克用法:水煎服。
2.3、肺炎中药方-痰热雍肺,木火侮金
肺炎症状:壮热不退,恶寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸胁窜痛,咳嗽尤甚,口干苦,不饮食,小便黄涩,大便干燥,舌红苔黄白较厚,舌根腻,脉细数。
肺炎方药:龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁(无药量记载)用法:水煎服。
3.1、柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克,诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。
3.2、百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。
3.3、核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。
3.4、杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。
3.5、党参10克,大枣15克(去核),糯米150克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。
3.6、杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。
1、一般护理
嘱病人卧床休息,病室要求空气要新鲜,温度达18~20℃,湿度为60%,环境要清洁舒适,开窗通风时应注意给病人保暖,防止受凉。
2、高热期的护理
高热时,首先给予物理降温,可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘 窝等大血管走行处,每次擦拭20分钟左右,待半小时后测试体温,并记录于体温记录单上。
3、给氧
对于气急,呼吸困难,紫绀的患者,应给予半卧位吸氧,并注意氧气的湿化,防止呼吸道粘膜干燥,定时观察血气,使PaO2维持在正常水平。
4、保持呼吸道通畅
应鼓励病人咳嗽,如无力咳嗽或痰液粘稠时,应协助病人排痰,更换体位、叩背、吸引、超声雾化吸入,应用祛痰剂等。
5、密切观察病情及生命体征变化
胸痛时嘱病人患侧卧位,可在呼气状态下用15cm宽胶布固定患侧胸部或应用止痛剂以减轻疼痛。如发现病人面色苍白,烦燥不安,四肢厥冷,末梢紫绀,脉搏细速,血压下降,应考虑休克型肺炎,要立即协助医生进行抢救。
1、肺炎患者的体内往往会出现水分、电解质及酸碱平衡失调,因此应吃一些含铁丰富的食物,如动物的肝脏、蛋黄等;还有含铜量高的食物,如牛肝、麻酱、猪肉等。也可给予虾皮、奶制品等高钙食品。
2、肺炎患者日常的饮食中,多吃富含优质蛋白质的食物,如:精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等,以提高免疫力,免受外来病原的侵袭。
3、对于肺炎患者来说,在日常生活中建议应该多一些吃维生素A的食物,动物肝脏和鸡蛋黄等是不错的选择。同时,这些食物对于肺炎患者的呼吸道的完整性有很好调理作用,对患者的病情很有帮助。