1、运动指导治慢阻肺
长期活动量不足,会使运动耐力下降,呼吸功能障碍更加明显,形成恶性循环。适度的运动训练可以提高肌肉的血流量和氧利用率,提高呼吸肌的运动功能和耐力,从而改善症状。对不同的患者,应制定不同的训练计划,选择合适的锻炼方法和强度,循序渐进。根据美国运动医学学院(ACSM)的指导,在全身运动时,运动强度达预计最高心率的60%~90%,持续20~45min,每周3~5次。
2、氧疗指导治慢阻肺
对于极重度的COPD一般主张持续低流量吸氧,氧流量1~2L/min,FIO2为24%~48%,每天吸氧时间不少于15h。同时注意及时清理鼻腔分泌物,保持有效吸氧,以改善缺氧症状,增加运动耐受能力,减轻呼吸困难,缓解肺动脉高压,延缓疾病的发展过程。
3、药物治疗慢阻肺
包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等。支气管舒张剂是控制COPD症状的主要治疗措施,短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力;糖皮质激素可减少急性加重频率,改善生活质量;慢阻肺加重期若合并感染可根据致病菌选择抗生素对症治疗。
第一,忽视早期症状。虽然慢性阻塞性肺病的早期症状不明显,但仍会有些蛛丝马迹,如患者每年会出现几个月的咳嗽、咳痰现象。但是,这些患者大都轻视这些症状,没有到医院及时检查。事实上,此阶段若能及时治疗和戒烟,则可完全避免发生慢性阻塞性肺病。而一旦拖延下去,引起肺功能严重损害,治疗就会困难许多。
第二,忽视缓解期的治疗。许多慢性阻塞性肺病患者在病情的急性发作期比较重视用药,但病情一旦得到缓解就停止治疗。长期这样,肺功能会逐渐下降,慢性阻塞性肺病急性发作也越来越频繁。
第三,缺乏长期综合治疗认识。一些患者认为慢性阻塞性肺病即使坚持治疗,也只是改善症状及避免病情恶化,并不能断根,因此不能积极配合治疗。而另一些患者对治疗的期望值过高,经过一段治疗后没有看到显着效果,便丧失治疗的信心。事实上,对于慢性阻塞性肺病这类慢性疾病,专家给予的治疗方案中就包括长期用药计划,患者应正确认识慢性阻塞性肺病治疗的长期性。
第四,不规范用药。有些患者担心长期吸入和口服治疗药物会对人体产生副作用,因此拒绝长期的规范治疗,导致病情恶化,反复发作。专家认为,目前常用的几种治疗慢性阻塞性肺病的长期治疗药物安全性较好,患者在医生的指导下合理用药,出现不良反应的可能性极小。
1、风寒束肺证
主症:咳喘痰多,恶寒肢冷,痰白清稀多泡沫,痰易咳出。咽痒,不发热或低热,口不干渴,鼻塞流清涕,舌淡苔薄白或白腻,脉浮紧或滑。
治法:解表散寒,宣肺平喘。
药用:通宣理肺丸,小青龙合剂。
2、风热袭肺证
主症:咳喘痰多,痰黄或白粘难咳出,发热恶风。口干咽痛,便干尿黄,鼻塞流浊涕,舌红苔黄,脉浮滑数。
治法:解表清热,止咳化痰。
药用:桑菊感冒片,羚羊清肺丸,羚翘解毒丸,银翘解毒丸。
3、痰热壅肺证
主症:咳嗽气粗,痰多黄稠。口干口苦,烦躁不安,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清肺化痰止咳。
药用:清气化痰丸,止嗽化痰丸,二母宁嗽丸,清肺抑火化痰丸,除痰止嗽丸。
4、痰湿犯肺证
主症:咳声重浊,夜重日轻,痰粘量多。乏力肢重,面部虚浮,纳呆腹胀,便溏,舌淡胖边有齿痕,苔白腻,脉濡缓或滑。
治法:健脾燥湿,化痰止咳。
药用:二陈丸,桔红丸。