肝包虫病的治疗,目前仍以手术治疗为主。
1、囊性包虫病
手术原则为清除内囊,防止囊液外溢,消灭外囊残腔。外囊的处理可采用囊壁内翻缝合,腔内不放引流或填入血运良好的大网膜。囊肿破入腹腔者,彻底清理 全腹腔,尤其是盆腔内的包虫内容物。破入胆道者处理原发病的同时,尚须切开探查胆总管,清除全部包虫碎屑,并作胆总管引流或内引流手术(RouX-Y吻合 术)。破入胸腔内,先尽快治疗继发性胸内病变,待病情允许再行处理肝内之原发病变。
2、泡性包虫病
争取手术根治,根据病变范围,分别选用肝叶、半肝或肝部分切除术。经手术探查无法切除者,可行姑息性手术,如剔除术或局部注射甲醛溶液或口服甲苯咪唑试验治疗,400~600mg,3次/日,3~4周为1疗程。
就诊科室:肝病
治疗方式:手术治疗 药物治疗 康复治疗
治疗周期:1-2个月
治愈率:60%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
1、包虫着肝证:右上腹缓起无痛性肿块,按之坚韧、光滑,有囊样感,伴脘腹痞胀,右胁下闷痛,舌边可有瘀点,苔白,脉弦涩。杀虫疏肝、软坚散结。柴胡疏肝散。加雷丸、槟榔、土鳖虫、炒山甲等。
2、包虫袭肺证:干咳阵作,久而不止,胸满胸闷,或时时咯血,短气息促,咽干口燥,胸部x线检查发现肺部圆形或多环形、边缘清晰而光滑的肿块,舌红少苔,脉细数。杀虫肃肺、润燥止咳。蒌贝养营汤加雷丸、槟榔、露蜂房等。
3、包虫侵脑证:头痛较剧,固定不移,颅骨隆凸,呕吐不止,或痫病发作,突然昏仆,四肢抽搐,口吐白沫,或为截瘫等,舌淡苔白滑,脉弦滑。杀虫降逆、熄风化痰。半夏白术天麻汤加怀牛膝、代赭石、雷丸、槟榔等。
肝包虫病经手术切除后,效果良好。手术死亡率为1.2%一40%,死亡的原因为肝衰竭、合并感染、囊肿破裂合并弥漫性腹膜炎等。本病手术后的复发率为12%,其主要原因是第一次手术时误以为小的囊肿或因手术中囊肿破裂或穿刺囊液外溢,使头节和子囊污染腹腔,形成腹腔内继发性包虫囊肿。预防主要应注重培养良好的生活习惯。
1、在畜牧地区应广泛开展有关肝棘球蚴病知识的宣传和普及;
2、注意个人卫生,养成与家畜接触后和饭前洗手的良好的卫生习惯,不食未经洗净煮熟的食物,不喝生水;消灭野犬,加强家犬的管理,儿童勿玩耍狗;
3、组织牧区人群普查,争取早期诊断、早期治疗;
4、保护水源,搞好环境卫生;
5、病死家畜尸体应深埋或焚毁,切勿随地弃置,以免狗食后感染,不可用生的家畜内脏,特别是受感染家畜的内脏喂狗,并加强对家畜的管理和检疫、免疫工作,防止犬粪污染草场,饲料,水源,饮水、食物等;
6、预防羊群染病,加强宰杀管理,病死的羊尸应深埋或焚毁。
适宜的食物:
红色蔬菜,重点推荐胡萝卜,西红柿,红枣,火龙果等红颜色的蔬菜水果。
不适宜食物:
罐头食品、油炸及油煎食物和方便面、香肠,味精,各种甜食,葵花籽,松花蛋,各种腌制食品。
肝包虫囊肿手术治疗的手术死亡率为1.8%~9%不等,一般为2~4%,术后复发率为5~12%不等,多由于第一次手术时遗漏深藏的小囊肿或手术时头节种植。