牙痛一症，临床常见。俗话说:“牙痛不算病，痛起来要了命。”说明了牙痛的顽固和痛苦。作为一名基层医生，能够及时有效地控制牙痛症状，缓解患者的痛苦，不失为提高社会知名度的一种简单而又快捷的重要做法。笔者常年工作于基层，深知牙痛治疗之难。但所喜自己没有知难而退。经查阅大量古今医著，结合自己临床工作的经验教训，摸索出了一套分经治疗牙痛的方案，作为引玉之砖，提出来与同仁共同商。

牙痛分型

牙痛同其他疾病一样，既有实证，又常见于虚证。

实者多由胃火、肺火、肝火、胆经湿热、大肠湿热所致；

虚者多为元气不足或肾精亏虚所为。

大抵上下两扇牙俱痛或上牙一扇剧痛，痛势剧烈且喜冷饮拒按者多为胃火；上下牙两扇牙俱痛，痛势不剧，牙齿松动且不耐冷热刺激者为元气不足；仅下牙一扇牙疼痛，痛势不剧、牙龈萎缩且牙齿松动者多为肾精亏虚。

局部一个牙或几个牙疼痛，上门牙疼痛属胃热；下门牙疼痛属肾虚；左下牙疼痛属肝火；右下牙疼痛属肺火；左上牙疼痛属胆经湿热；右上牙疼痛属大肠湿热。

遣方用药

具体遣方用药时，元气不足者应根据具体情况，酌选独参汤、河车大造丸、龟鹿二仙胶等治之；肾精亏虚者应根据虚火的大小，酌选六味地黄汤、补肾固齿丸、知柏地黄汤治之；胃火亢盛者宜选用清胃散、玉女煎治之。

局部牙齿疼痛者，余习以自拟牙痛方（防风10克、荆芥10克、生石30克、升麻10克、细辛3克、牡丹皮10克、羌活10克、甘草6克）；

上门牙痛加生地黄、黄连；

下门牙痛加熟地黄、山药、山茱萸，细辛用量加至6克；

左下牙痛加柴胡、黄芩；

右下牙痛加生地黄、黄芩；

左上牙痛加龙胆草、栀子；

右上牙痛加白芷、葛根。

若牙痛久治不愈或疼痛剧烈者，也可酌加米壳、制草乌以加强镇痛之效。