药物治疗原则及具体选药均同甲肝:
目前尚无特效药物,一般不主张过多用药,以免增加肝脏的负担,亦不需用抗病毒药物及肾上腺皮质激素。
1、急性肝炎可用B、C、E、K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)、辅酶A等,同时可并用板蓝根、肝炎灵、强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等。
2、黄疸较深者,可用茵栀黄注射液静脉滴注。
3、消化道症状重或有恶心呕吐者,应适当补充液体。
4、重型肝炎应采取综合措施,包括:加强支持疗法:适当补充新鲜血、新鲜血浆、凝血酶原复合物等;促进肝细胞修复与再生:可用促肝细胞生长素、胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;肝性脑病的治疗:减少肠道产氨及其吸收,可口服乳果糖。调整支/芳比例,可用支链氨基酸(六合氨基酸)等;脑水肿的治疗:及时、足量、使用20%甘露醇,每次1~2g/kg,及50%葡萄糖注射液80ml,静脉推注,次/6h,交替使用;预防及控制继发感染:如有感染应及时选用强有力无肝肾毒性的抗生素,并须警惕二重感染;纠正水、电解质紊乱;预防肾功不全:血容量不足时,应注意补充。
尚不明确。
肝与甲肝相似,病毒血症期较短,主要由消化道传播,故预防重点是切断粪-口传播途径,此需加强粪便及饮用水的管理。通过加强卫生宣教改善环境卫生,认真贯彻执行食品卫生法等,提高人们的防病意识和卫生素质,戊肝是可以预防的。
1、控制传染源:急性患者应按消化道隔离至病后3周。托幼机构的患者须隔离至肝功正常,病原学标志阴性。患者的粪便及排泄物应严格消毒,对生产经营食品人员应定期查体。
2、切断传播途径:搞好环境卫生,加强水源及粪便管理,养成良好卫生习惯,不食半熟的水产品等。
3、保护易感人群:丙种球蛋白制剂含有较高效价的抗-HAV,在接触患者后7~14天内注射能有效地预防。近年来,甲型肝炎疫苗已广泛应用,它具有安全性和免疫原性,可产生能防止及中止感染的中和抗体,我国浙江、上海、昆明、长春等地分别生产了甲肝减毒活疫苗,从小学生及部分幼儿接种情况看,反应轻,安全性好。史克与默克灭活疫苗也具有良好的抗原性。目前正在研制的基因工程疫苗,是预防甲型肝炎的高纯度和高效价的理想疫苗。