发病急骤,右上腹疼痛,恶心,呕吐,可有高热或寒战。
急性病容,可见黄疸,右上腹明显压痛,腹肌紧张,Murphy 征阳性,或可触及肿大的胆囊。
血白细胞数和中性粒细胞比例增高,核左移或见中毒颗粒。4.B 超是诊断的主要依据,可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。在病史中常有因食油腻食物后诱发史,和过去有经常反复发作史。
腹痛:位于右上腹,突然发作,为剧烈绞痛,或持续疼痛阵发性加剧,可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。
右上腹部胆囊区有程度不同的压痛,叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。
白细胞计数常增高,中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时,应考虑总胆管内感染严重或有积脓,甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。
若同时出现寒战、高热、黄疸,应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎,必须早期认识,争取及早手术治疗,因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时,大便可呈白陶土色。
2.1、腹痛
约85%的急性胆囊炎患者以右上腹痛为主要症状,腹痛多呈持续性,可阵发性加剧,并向右肩背放射:慢性胆囊炎的腹痛常呈反复发作性,多为隐痛、胀痛。
2.2、发热
急性胆囊炎发热一般在38~39℃,多无寒战。
2.3、恶心、呕吐
以急性胆囊炎多见。
2.4、腹胀、嗳气及厌油腻等消化不良症状
急、慢性胆囊炎患者均可出现,但以慢性胆囊炎更多见。
2.5、黄疸
约10%的急性胆囊炎患者可出现轻度黄疸,可能是胆总管下端括约肌痉挛或感染扩散至胆道系统所致。
3.1、慢性结石性胆囊炎
与急性胆囊炎一样,因为胆囊结石引起急性胆囊炎反复小发作而成,也即慢性胆囊炎和急性胆囊炎是同一疾病不同阶段的表现。
3.2、慢性非结石性胆囊炎
在尸检或手术时,此型病例占所有胆囊病变患者的2%~10%。
3.3、伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎
又称瓷瓶样胆囊。结石引起的炎症与刺激,导致胆囊壁钙化所形成,钙化可局限于黏膜、肌层或两者皆有。以65岁以上的女性病人多见。
3.4、黄色肉芽肿样胆囊炎
比较少见,约占胆囊炎性疾病的0.7%~1.8%。系由于胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应形成。
3.5、代谢紊乱
由于胆固醇代谢的紊乱,致胆固醇酯沉积于胆囊黏膜而引起轻度炎症,其中约有半数可有胆固醇结石之形成。胆囊外观多无明显异常,囊壁可稍增厚,色泽稍显苍白;胆囊黏膜明显充血肥厚,黏膜上有无数黄白色的胆固醇酯沉淀,形如草莓,故本病亦称“草莓胆囊”。
3.6、感染
细菌可来自肠道和胆道,上行至胆囊;在败血症时,细菌可经血液或淋巴途径到达胆囊。约1/3患者的胆汁培养有细菌生长。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起,约15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生虫感染亦可导致慢性胆囊炎。
3.7、运动功能障碍
胆道运动和(或)十二指肠乳头括约肌功能障碍可逐渐演变为器质性病变。又如迷走神经切断术后,胆囊张力和动力变异,排空时间延长,胆囊增大,渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎细胞浸润。
1、肝都气滞
宜食疏肝解郁之品,如萝卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。食疗方:胡椒、砂仁肚(胡椒、砂仁、生姜、大枣、猪肚)。
2、肝胆湿热
宜食清胆利湿之品,如李子肉、茯苓、莲子、紫菜、海带等。食疗方:金钱竹叶粥。
3、肝胆脓毒
宜食清热利湿解毒之品,如绿豆、荠菜、高粱、芹菜、苋菜等。食疗方:清煮或炒蚬肉。
4、蛔虫上扰
宜进食乌梅以助安蛔止痛,或生食南瓜。
1、鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆,尚未成熟的小麦),白糖少许。麦秆加水煮半小时左右,加白糖使之微甜代茶饮,每天半小碗,一日3次。
2、红瓤西瓜14克,冻粉1.5克,白糖60克,香蕉油1滴,清水90克。西瓜瓤去掉种子,切碎,挤出瓜汁,冻粉切成寸段,在瓜汁中加白糖15克,放入冻粉煮化,搅均匀,凉透,凝结成冻,即成西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开,凉透,加上香蕉油,把西瓜酪割成小块,在盘子四周浇上糖水即成。--适用于胆囊炎,胆石症。
3、啤酒一瓶,红塘半斤,放到器皿里温化了。每天喝,连着三次见效。
4、七个鸭蛋,一斤半苣卖菜一起煮熟每天吃一个鸭蛋喝一碗汤。
5、苣卖菜(醮酱菜的一种)每天吃不少于一两,少醮或不醮酱,坚持服用一个月。