小儿急性肝炎多为黄疸型,一般发病较急,常因为发生全身症状或消化道症状而就诊。临床上通常分三期:黄疸前期:病程较短,伴有发热者占67%,其中中等度发热者占46%,部分病例出现高热,发热持续时间多为1-3天,少数可达1周。有以鼻堵、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状为前驱期表现而被误诊为上呼吸道感染者。消化道症状可见恶心、呕吐、食欲减退、厌食油腻等。
婴儿常伴腹泻,可能与胆汁中胆酸总量减少、消化功能减溺有关。半数病例伴有腹痛,但疼痛部位并非肝区,故易被诊断为肠痉挛或肠蛔虫症。
黄疸期:患儿体温往往已有所下降,巩膜和皮肤出现黄染。尿色加深如茶色,重者呈酱油色。一般尿色的改变先于巩膜和皮肤黄染3-5天。
尿色改变常为引起家长注意的主要症状之一。此时消化道症状减轻,肝脏增大明显。部分患儿可伴有一过性脾肿大,血清胆红素增高,以结合胆红素为主。
看精神:多留意孩子的精神状况是否良好。如果原先一直顽皮、活泼、好动,突然变得懒得活动,经常疲倦,想睡觉,这就要引起重视了。
看食欲:观察孩子的食欲是否正常。需要和过去进行比较,看他最近吃饭香不香,饭量是否下降了,如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐,那就要特别当心了。
看面色:主要是观察孩子的面部是否发黄,特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄,接着就要看是否有周身皮肤发黄。一旦发现黄疸体征,就应及时带孩子去做相关的检查。
看大小便:孩子时常腹泻,大便不成形,颜色变浅,变得像白陶土一样;或者小便呈深黄色,看上去像浓茶水一样,有时尿液沾在衣服上,会留有黄色的痕迹。这些都是黄疸型肝炎的早期症状。
3.1、血常规
急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10?109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高,红细胞下降,血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
3.2、尿常规
尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性,溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热患者,尿中除胆红素阳性外,还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。
3.3、肝功能检查
血清酶测定是反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎时ALT明显升高,AST/ALT常小于1,黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常,AST/ALT常大于1,比值越高,则预后愈差。
血清蛋白:在急性肝炎时,由于白蛋白半衰期较长,约21天,以及肝脏的代偿功能,血清蛋白质和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。
1、心理治疗
由于黄疸型肝炎给患者的生活和工作都会造成一定的影响,患者的心情也会随之变得十分的不稳定,这于缓解病情是十分不利的。这时期最重要的就是要对患者进行心理治疗,家人应该多开导,让患者重拾希望和信心。
2、药物治疗
现在用于治疗黄疸型肝炎的药物有很多,因此患者可以自行选择用药。但是切忌盲目选择,最好是在医生的指导下服用适宜的药物,这样才利于病情的好转。
3、手术治疗
对于一些病情比较严重的患者,是需要进行手术治疗的,注意一定要选择正规的大医院,更不能用经验不足的实习医生,否则会影响到治疗效果。在手术后要积极做好护理工作,避免感染。
1、茵陈粥
【原料】茵陈30~60克 粳米50~100克 白糖适量
【制法】先将蔑陈洗净,煎汁,去渣,入粳米后加水适量,待粥欲熟时,加入白糖适量,稍煮一二沸即可【用法】每日2~3次服。7~10天为一疗程。
【功效】清利湿热,退黄疸。适用于急性传染性黄疸型肝炎。
2、栀子粥
【原料】栀子仁3~5克 粳米50~100克
【制法】将栀子仁碾成细末,同时煮粳米为稀粥,待粥将成时,调入栀子末稍煮即成。
【用法】每日2次。2~3天为一疗程。
【功效】清热泻火。适用于黄疸性肝炎、胆囊炎以及目赤肿痛、急性结膜炎等。