1.1、湿热蕴郁中焦,发为阳黄
精神倦怠,饮食不佳,身热,头痛厌食,恶心呕吐,胃脘不适,大便白如陶土,小便深黄,眼睛及周身发黄。
茵陈10克,栀子6克,犬黄6克,黄柏6克,郁金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克。
【用法】水煎服,每日一剂,早晚两次分服。
1.2、湿热内蕴,气滞血瘀
患儿神疲易倦,食少恶心,舌质微红,苔薄白,上腭乳黄,脉弦数。
黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,绿茶9克【用法】水煎服,每日一剂,早晚两次分服。
1.3、湿邪内蕴,肝脾失和
皮肤、巩膜发黄,色泽晦暗,尿黄染尿布,大便色浅黄,稀粘不成形,食纳不佳,舌质淡,苔白微腻。
生麦芽9克,茵陈15克,金钱草9克,穿肠草6克,通草3克,黄柏3克【用法】水煎服,茵陈后下,每日一剂,早晚三次分服。
黄疸是指皮肤、巩膜与勤膜因胆红素沉着所致的黄染。正常血清总胆红素浓度为1.7~1.71其中一分钟胆红素(既直接胆红素)低于3.4 umol/L时,当总胆红素浓度在34umol/L,临床即出现黄值。血清中胆红素浓度超过正常范围而肉眼看不到黄疸时,称为隐性黄疸。观察黄疸应在天然光线下进行,须与服用大量阿的平、胡萝卜素等所致的皮肤黄染相区别,尚须与球结膜下脂肪积聚相区别。
3.1、激素治疗试验
口服泼尼松(强地松)10~15mg,3次/d,共服5~7天,肝内胆汁郁积者在治疗后,血清胆红素常较治疗前降低百分之四十到五十以上。而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显。但本试验有假阳性或假阴性,故判断结果时应慎重。
3.2、苯巴比妥治疗试验
苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞Na -K-ATP酶有诱导作用,及促进胆汁的运输与排泄作用。口服苯巴比妥30~60mg,3~4次/d,共服7天,对肝内胆汁郁积有效。对其疗效评估或判断同强地松试验。
3.3、熊去氧胆酸(UDCA)
熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌,减少疏水性胆汁酸的潴留,有利于转为亲水性胆汁酸,从而减少细胞毒性,保护肝细胞,并使胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏,故可用于肝内胆汁淤积的治疗。熊去氧胆酸常用剂量为10mg/(kg.d)。如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙(强的松龙)等药物后,可明显增强疗效。
护理时,在情绪上要镇静,不能有惊慌、厌恶的举动,以免加重病人的心理负担。饮食随不同疾病而异,黄疸吃什么好,一般给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食、严禁饮酒。
为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋包质、豆制品等的供给,黄疸吃什么好。
脂肪摄入一般可不加限制,因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。
保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、以及维生素C,苹果,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。
供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能,黄疸吃什么好。
注意烹调方法,增进食物色、香、味、形,以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品,限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品,以减轻肝脏负担。
1、密切观察病情(防止胆红素脑病的发生发展)。
2、保暖:体温维持在36~37℃,低体温影响胆红素与白蛋白的结合。
3、尽早喂养:刺激肠道蠕动,促进胎便排出。同时,有利于肠道建立正常菌群,减少胆红素的肝肠循环,减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿,少量多次,保证患儿营养及热量摄入的需要。
4、处理感染灶:观察皮肤有无破损及感染灶,脐部如有脓性分泌物,可用3%过氧化氢清洗局部后,涂以2%碘酊,保持脐部清洁、干燥。
5、光照疗法:按光照疗法护理。
6、遵医嘱用药:给予补液和白蛋白治疗,调整液体速度,纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。
7、必要时候换血治疗。