在声音嘶哑的治疗上,如果不问青红皂白,一味地用一些抗菌消炎、清热解毒的药物,例如使用抗生素、六神丸、玄麦甘桔汤、犀角地黄汤等,对于病邪正盛的“金实不鸣”者尚可收效,然而对于人体正气已经呈现不足表现的“金破不鸣”者来说:非但于事无补,有时候反而会雪上加霜,加重病情。尤其是对病情缠绵不愈,拖延日久者来说,其体内正气不足的状况会更加严重。
除了表现为咽喉疼痛,声音嘶哑,还会出现胃口差,反酸,腹胀,后背怕冷,精神疲乏等正虚表现。因此,对于以正虚表现为主的声音嘶哑患者,就应该改变治疗思路,运用一些助阳药物,来扶助机体的阳气,从而鼓动体内津液的输送和布散,使咽喉得以滋润而声嘶、咽痛等症状自除。常用的辛热助阳药物有:制附片6克,干姜3克,桂枝10克,再加上能补养血液的当归10克,加水煎煮之后服用,每天1 剂,5天为1个疗程。
声带息肉,声带小结,慢性喉炎 :患者多有过度发音,如长时间讲话,高声喊叫,长时间啼哭的病史,或者有用声不当,就会出现持续性声嘶,而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。
伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎。严重的喉痛,长时间不愈,还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。
声音发哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
部异物感,伴有咳嗽,声音易发倦,或有睡前喜食,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性喉炎,但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。
另外外伤,包括环杓关节脱位,及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
急性喉炎:最为常见,声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重,除声嘶外,并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查,可见喉黏膜急性充血,声带水肿并附有脓性分泌物,声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。
咽白喉:多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状,多见于儿童。起病初期,发音粗糙,逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查,见黏膜红肿,表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。
慢性喉炎:慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适,晨起频咳,有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等,与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。
间接喉镜检查:首先注意喉内全貌,包括各部形态、颜色、表面情况和声门运动。
直接喉镜检查:在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时,可用此法或悬吊式直接喉镜法进行检查。
纤维喉镜检查:声嘶患者,如有张口困难,不能经口咽检查或经口咽检查不满意时,可用纤维喉镜通过鼻腔进行喉部检查。
喉功能检查:喉的发音功能很复杂,检查喉的功能方法也很多。如喉动态镜,喉部高速摄影和录像、录音,喉肌电图,声门图,声谱分析等。
喉部X线检查:可利用喉部X线平片、断层片、喉部造影以及CT检查。
科学用嗓,不要用嗓过度。变声期、月经期、妊娠期要注意声带休息。
戒烟、酒、辛辣食物。喉部不适要及时就医。