老年人心动过缓并且有症状,应该考虑冠心病,病窦综合症。首先应确诊,检查冠状动脉造影,阿托品试验,心电试验。
老年人心跳过缓常继发于冠心病、风心病、心肌病、先心病、心肌炎、心包炎、高血压心脏病、外科手术损伤和恶性肿瘤等。病程进展缓慢,可达数年或数十年发病年龄多在60岁以上。发病初期病人可有全身疲乏、肌痛、头晕和心悸等症状,并可发生心绞痛甚至心力衰竭。在从事剧烈体力劳动的时候,因心脏排血量不能随心肌耗氧量同时增加,故可出现头晕、眼黑或晕厥现象,有时可出现昏迷、抽搐,甚至心肌梗死。在医生指导下服用阿托品等药物可缓解。
传导阻滞分为三度,心室率每分钟在40次以上的老年人,又无明显症状者,不需要紧急处理,在40次以下或有显着症状者,应服用麻黄素和异丙基肾上腺素以提高心室率来减轻症状。
因此,老年人如果心跳次数每分钟低于50次,要加以警惕,以防不测。
心跳过缓,要警惕窦房结改变和传导阻滞。如果不是从事重体力劳动和体育锻炼的老年人,每分钟的脉搏即心跳次数在50次以下,要警惕窦房结改变性的病窦综合征或者传导阻滞症。
3.1、迷走神经功能亢进
一般由此引起的心动过缓常见于正常人。当迷走神经兴奋时,其末梢可释放一种被称为“乙酰胆碱”的物质,对心脏起抑制作用,可导致心跳减慢。心跳虽然慢,却有力、规则,且每分钟不低于50次,心排血量不减少,能维持正常的生理功能。
3.2、窦房结功能改变
因窦房结本身的病变引起的心跳过缓在临床上称为病窦综合征,心跳为每分钟40次左右,心排血量明显减少,患者会出现目眩、头昏、耳鸣等一系列症状,病情严重会出现昏迷与抽搐。因冠状动脉供血不足,患者会发生心绞痛,甚至心肌梗死。
3.3、传导阻滞
心脏跳动由窦房结发出,传导阻滞是由心脏房结或心肌的改变,使窦房结发出的指令不能下传。阻滞分为3度,1度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才发现;2度分为两型,有少数命令不能下传,患者常有心脏停跳感;3度最严重,所有的命令都不能下传,心跳每分钟20-30次,不规则,患者自觉症状很明显,随时都有心跳骤停的可能,应该及时进行抢救治疗。
1、多吃新鲜蔬菜和水果
心脏病人便秘是相当危险的。心脏病发作时主要症状为胸闷和胸痛,有些人还会出现呼吸困难、头晕、昏迷,甚至发生抽搐。而解决这样的办法,可以多吃蔬菜,水果,玉米,红薯等食物,增加膳食纤维摄取量。
2、限制脂肪量和胆固醇量
每日膳食中尽量避免食用含动物脂肪及胆固醇较高的食物,如动物油脂,肥肉,肝脏,肾,脑,肺,蛋黄,鱼籽等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多,因过多的植物油也会促使患者肥胖。
3、注意补充维生素及微量元素
患有心脏病的老年人平时一时还要注意适当的补充一些维生素及微量元素。如富含维生素C的食物绿叶蔬菜、酸味水果;富含镁的花生、核桃、肉、海产品;富含碘的海鱼、海虾、海蛮、海带、紫菜等;富含锌的谷类、豆类、坚果、海味、茶叶等;富含铬和锰的粗制红糖、糙米、小麦、黄豆、白萝卜、白萝卜、茄子、大白菜、扁豆等。这些食品有减轻动脉硬化的作用,病情稳定后可适当选用。
1、控制食盐量
当某些病人发生心力衰竭,出现全身浮肿,血压升高以及心脏扩大伴心功能不全的情况下,体内水份和钠离子潴留。此时,如不忌盐,钠离子增加,加重水的潴留,使浮肿更明显。有心脏病的老人家要注意每天盐的摄入量。
2、进食量不宜过多
老年人由于机体衰败,消化系统大不如以前,所以一天之总热量应限制。每天饮食量应该要平均适宜、亦或者采用少量多餐的进食方法,减轻身体负担。“每餐七分饱,健康活到老”,也不是没有道理,吃七分饱就可以保证营养摄进,只要长期坚持,不仅有助控制体重,还有利于头脑保持清醒。
要控制患者体重:心脏不好且肥胖的老人一定要有意识的减肥,减少食物的总热能卡,日常饮食中不宜过饱。
3、温水浴疗法调养
给左上肢做局部温水浴,水温从37℃开始,逐渐开始42℃,使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张,有所改进冠脉循环。
4、要定期进行健康检查
尤其注意有无高血压并糖尿病等,这些病均和冠心病的发生有密切的关系,-旦发现,要及时针进行对性地疗,以控制其进展。