1.1、钙拮抗剂(CCB)
由于第一代CCB (维拉帕米,地尔硫卓,硝苯地平)降压作用持续时间短、不良反应较多,目前推荐长效二氢吡啶类CCB作为老年高血压患者降压治疗的基本药物。此类药物降压疗效好,作用平稳,无绝对禁忌证,与其他4类基本降压药物均可联合使用。长效CCB的副作用较少,主要不良反应包括外周水肿、头痛、面色潮红、便秘等。
1.2、利尿剂
据研究表明,利尿剂能够减少心血管事件并降低病死率。欧指南将其推荐用于老年高血压患者的初始及联合治疗。鉴于此类药物的不良反应呈剂量依赖性,目前临床上很少单独使用大剂量利尿剂用于降压治疗。
1.3、β-受体阻滞剂
虽然近年对β-受体阻滞剂在降压治疗中的地位存在争议,如无禁忌症,仍推荐作为高血压合并冠心病、慢性心力衰竭老年患者首选药物。β-受体阻滞剂禁用于病窦综合征、II度及II度以上房室传导阻滞、支气管哮喘的患者,长期大量使用可引起糖脂代谢紊乱。
1.4、α-受体阻滞剂
一般不作为老年高血压患者的一线用药。有症状的前列腺增生的老年高血压病患者可选用α-受体阻滞剂。
2.1、从小剂量开始
绝大多数患者须长期甚至终身服用降压药。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。若效果欠佳,可逐步增加剂量。
2.2、优选长效制剂
尽量使用1天1次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂,以有效控制全天血压与晨峰血压,更有效地预防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。
2.3、合理联合用药
联合用药,既可以服用多种降压药,也可服用单片复方制剂。对于糖尿病患者而言,ACEI和ARB为首选药物,可联合使用钙拮抗剂、吲达帕胺类、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂。
2.4、坚持个体治疗
医生应根据患者的具体情况(如年龄、血压升高类型和幅度、有无并发症或并存的疾病等)制定降压方案。高血压患者治疗的获益主要来自于降低血压水平本身。
小病尽量用食疗。比如遇到伤风感冒这样的小病,最重要的是休息,同时可以通过食疗促进康复。如风寒感冒喝些生姜红糖水,头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等,不要依赖止痛药。
药量要比常规少。《中国药典》规定,60岁以上的老年人,用药量应为成人用药量的3/4,不可自行增加药量。80岁以上老年人,只能用成人量的1/2。而且,为了减少不良反应,一般不推荐同时服用4种以上药物。
看病记录别丢掉。老年人应该保存好自己完整的用药记录、药物过敏史。卫生部全国合理用药监测系统专家建议,老年人就诊时要带好用药记录,并尽量看固定的医生,这样能让医生开处方时更准确地考虑到药物的相互作用。
1、海带偏方治疗高血压,热利水,祛脂降压。将海带根晒干粉碎成末,每次服6至12克,每日1至2次,温水送服。
2、玉米须降压,利水治疗高血压。将玉米须60克晒干,洗净加水煎。每日饮3次。
3、山楂汁治高血压,鲜山楂10枚,白糖30克。山楂捣碎加糖煎煮至烂,吃山楂饮汤,每日1次。或山楂树叶10克,水煎代茶饮。
1、忌食饱和脂肪酸含量极高的肉类及肉类加工品
这类食品含脂肪高,虽然是高蛋白,但饱和脂肪酸含量很高,容易造成血液中血脂过高,诱发冠心病。
2、忌食咸菜、辣椒等
吃的时候过瘾,辛辣刺激、神经兴奋是导致血压升高的重要因素。尤其是各种咸菜,再爱吃还是尽量敬而远之吧,吃太多盐可是诱发高血压的重要因素之一。高血压患者日常适合选择新鲜的果汁和淡淡的红茶做饮料,不要吃咸菜。
3、忌食动物油脂,选用植物油
解析:这条和第一条近似,生活中需要摒弃富含饱和脂肪酸的动物油,同时金枪鱼、鳗鱼等由于含饱和脂肪酸丰富也不宜选择。高血压患者平时应选择富含不饱和脂肪酸的植物油烹调,可以有效预防冠心病。
4、忌食胀气食品和口味浓重的饼干要远离
像番薯、干豆类容易导致胀气的食品,高血压患者还是少吃为妙,另外味道浓重的饼干,由于糖盐含量过高,因此还是少吃。高血压病人在选择主食方面,可选择米饭、粥、面食类、软豆类食品,以清淡好消化为主。