大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应,对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话,观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。一周后,听力发育完全成熟,他会密切注意人类的声音,也会对噪音敏感。
对于小宝宝而言,50至90分贝的响声就能引起呼吸的变化,而“鼓噪的”音响会形成较为强烈的刺激,诱发机体感到疲劳,并减弱宝宝对真实人声的反馈和交流,甚至还会影响到他们大脑的发育和成熟,造成多梦、易惊等现象,一旦损伤到听力。宝宝出生50天听觉逐渐发育成熟,3个月的宝宝可以听各种类型的经典音乐,所以此时家长喊宝宝就会做出一些反映。
新生儿听力筛查,是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。国内外报道表明,正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大,正常新生儿约为1%o~3‰,高危因素新生儿约为2%~4%。检查的项目包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估,是一项系统化和社会化的优生工程,需要严格的质量控制。
新生儿生后3-5天,在住院的期间就应该进行初步筛查过程(初筛)。如果是出生42天内的婴儿初筛没通过;或初筛“可疑”;甚至初筛已经“ 通过”,但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿,需要进行听力复筛。
1、新生儿到3~4个月时,对言语声非常感兴趣。当他听到周围的谈话声(50~60分贝SPL)即使说话人在他视野以外,已开始把眼球或头转向声源的方向,但还不会对声源定位。
2、5~6个月的婴儿由于已有言语声的刺激,开始进入呀呀学语的初期,对各种声音都感兴趣,会转头主动寻找声源。
3、7~9个月的婴儿已经可以很好地控制自己头颈部活动,也可以独立坐稳。在安静的环境中,当有人呼唤他时,会把头转向说话的人。
4、9~13个月的小婴儿已经开始对自己的名字和其他感兴趣的言语声作出反应,并开始有意识的模仿言语声学习简单的语言,如“妈妈”。
5、1~2岁的幼儿听觉能力已经基本接近成人水平,能够完成向他发出的各种简单指令。
1、新生儿反应低下的治疗主要是原发病的治疗。加强护理、防止并发症,并加强支持治疗。反应低下并非特异性,只是提示各种疾病病情已达严重程度的一个表现,若同时伴有心率、呼吸减慢或体温下降,则病情已危重,需紧急处理。
2、新生儿反应低下的预防主要有做好孕期和围生期保健,尽量避免早产、产伤、窒息。宝宝出生后加强新生儿护理,严冬季节出生的小儿应注意保暖,做好皮肤、黏膜、脐部的清洁护理,减少皮肤感染的机会;并进行合理喂养,提倡母乳喂养、合理喂养,以保证小儿营养和热量的需求等等。
3、母亲分娩前避免使用降压药或麻醉药,如硫酸镁、派替啶等,使新生儿易发生初生窒息,并且生后表现反应低下,肌张力减退和呼吸浅弱,甚至呼吸受抑制,孕期尽量保证营养预计婴儿出生反应迟缓现象。