1、癫痫发发作急救药物之琥珀酰亚胺类
乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作,对其他类型癫痫效果较差。
2、癫痫发发作急救药物之乙丙酰脲类
苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表,主要作用机制是钠通道阻滞剂,阻断神经元反复放电,减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作,但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显,对胎儿致畸作用,近年来使用逐渐减少。
3、癫痫发发作急救药物之双链脂肪酸类
丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制,对原发性全身发作各种类型有效,如强直-阵挛、失神、失张力、肌阵挛;对部分性发作有效,同时可以用于预防高热惊厥。静脉型可用于羊癫疯持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗羊癫疯谱广、对各种类型的羊癫疯均有效,过敏反应少、对认知影响小,无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现月经失调、多囊卵巢,致畸作用明显。
4、癫痫发发作急救药物之基本原则
根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药。70%-80%新诊断癫痫患者可以通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作,所以治疗初始的药物选择非常关键,可以增加治疗成功的可能性;如选药不当,不仅治疗无效,而且还会导致癫痫发作加重。2006年在对大量循证医学资料汇总后,国际抗癫痫联盟推出针对不同发作类型癫痫的治疗指南,可供临床参考。该指南对临床资料的筛选十分严格,很多癫痫发作类型由于缺乏符合条件的研究资料,未能确定其一线用药,在实际。工作中需要结合临床经验及患者个体观察来选择药物。
1、如果药物需要一日三次服用的话,正确的时间间隔是8小时一次,以此类推,如果是那种一日两次的药物的话,每隔12小时服药一次为佳。这样分配时间的目的是为了维持药物浓度平均值,保证体内药物维持在有效浓度内。
2、除了癫痫病以外还有肠胃疾病在身的患者,应正确理解抗癫药物的说明书:餐前、餐后或餐时服用。其实说明书本意为:餐前指的是在餐前半小时至l小时,空腹指的是进餐2~4小时后即可。
3、某些抗生素,治疗震颤麻痹药物的药理药性也和抗癫药物相同,如果按三餐时间服用,药效都会受到很大的影响,建议分开来服用。由于患者病情各有异,具体服药时间是需要根据患者的具体病情来定的。用这类癫痫药物时,若服药时间与就餐时间间隔太久,可在服药前少量地吃些点心。胃不好的患者可以先吃一点食物再吃药,以避免药物伤胃。
1、保持镇静
当患者癫痫发作时周围的人不必惊慌,应立即将患者放在床上,无此条件时应让患者就地侧卧、将头歪向卧侧,这个姿势有利于舌头倒向一边,但于呼吸通畅。将毛巾、衣服等柔软物品垫到头下,但要注意不必垫得太高,因为颈部弯曲会影响呼吸通畅。解开患者的颈部衣扣,稍将臀背部垫高以利唾液流出和血液向脑部流动。消除掉周围带损伤性的物品,如石块、铁钉和破碎玻璃等。
2、口腔内保持清洁
不要在患者口腔内放任何东西,以防窒息。更不能采取任何强硬的措施如弯曲患者的头和肢体以希望终止发作。
3、观察和记录患者发作中的表现
如果癫痫发作一次接一次,或是一次时间特别长,有可能是癫痫持续状态,应立即送医院急救。
癫痫发作时不要去灌患者抗癫痫药物,那样做会引起肺炎甚或窒息死亡的严重后果。发作停止后如果患者有嗜睡则应让其平卧,并盖衣被保暖;如有头痛可服去痛片类镇痛剂;若出现了偏瘫、失语等现象,常指示脑内有局限性病灶应去医院做详细检查。