什么是肺炎杆菌

1、肺炎克雷白杆菌,又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然,寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰,砖红色胶冻痰具有特征性,部分病人有消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程,也可由急性病程迁延而来。

2、表现为支气管肺炎型改变,通常无助于肺炎病原的确定,但某些特征对诊断可有所提示,如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型,易形成多发性小脓腔，出现这种的为肺炎杆菌。

3、肺炎杆菌引起的肺炎,常见的病原菌有克雷伯氏杆菌、流感嗜血杆菌、缘脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。

4、有出现起病急骤,迅速出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。病情发展迅速、极为严重,常呈中毒性休克状态,如面色发灰、四肢发凉、嗜睡、昏迷甚至死亡。肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出,并可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶尖段较多见现象的就叫做肺炎杆菌。

肺炎杆菌的临床表现

该病临床表现有如下特点:

1、起病急骤,迅速出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。

2、有咳嗽,年长儿有大量粘稠血性痰(呈砖红色胶冻样、粘稠、不臭)但婴幼儿少见。由于气道被粘液梗阻,肺部体征较少或完全缺乏。

3、病情发展迅速、极为严重,常呈中毒性休克状态,如面色发灰、四肢发凉、嗜睡、昏迷甚至死亡。

4、并发症:肺脓肿最常见,其次为脓胸、胸膜肥厚。

5、X线胸片:肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出,并可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶尖段较多见。

如何治疗肺炎杆菌

抗感染治疗3～5天后,病情仍无改善甚或恶化,应调换抗感染药物。已有病原检查结果时,应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依,则应重新审视肺炎的可能病原,进行新一轮的经验性治疗。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3～7天结束;病情较重者为1～2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎,疗程宜适当延长;吸入性肺炎或肺脓肿,总疗程须数周至数月。

其他治疗应根据病情选用,如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。

1、一般性治疗

卧床休息,进易消化富蛋白质、电解质,维生素食物,注意水分的补充。高热者给予物理降温,必要时给解热药物。

2、促进排痰

鼓励患者咳嗽、翻身,或拍背促进排痰。给予祛痰解痉药,必要时生理盐水雾化吸入。

3、抗生素的应用

根据患者的疾病严重程度、可能的病原体感染情况,根据指南推荐合理应用抗菌药物。

4、免疫治疗

免疫球蛋白、转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗,有一定帮助。

5、并发症治疗

合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱,肝、肾功能损害者给予相应治疗。脓胸应予引流或外科处理。