寻常狼疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面,胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。
寻常狼疮是由结核杆菌所引起的慢性进行性皮肤感染。多发生于儿童及青年人。病程缓慢。初起时眼睑皮肤出现米粒至黄豆大的结节,周围绕一红晕,半透明,呈棕红色或褐色,质柔软。结节可自行吸收或破溃形成溃疡,有时呈乳头状增殖。
寻常狼疮不是传染病,寻常狼疮主要的病因包括以下几种:
1、内感染:主要由附近组织(淋巴结等)的结核病灶经淋巴管侵入感染引起;或从皮肤下方深部组织(淋巴结、骨关节)的结核病灶通过窦道累及;也见于由机体内部器官或深层组织的结核病灶经血行或淋巴系统传播。
2、少数可通过外感染:直接接触结核杆菌或含有结核杆菌的痰、尿、烘及用具等,病菌从破损的皮肤植入,如外伤、纹身、种痘等;
3、患者的营养、生活条件、卫生状况、机体免疫力等多种因素对寻常狼疮的发生与发展皆有很大关系。
4、中医认为本病多因身体虚弱,气血不足,或急气多劳成痰,兼外感毒邪,痰湿凝滞血脉而成。
1、狼疮结节:以面部较多,约占50%以上。其次为四肢、臀部及颈部等处。初起为少数鲜红或褐红色、粟粒至豌豆大小结节。局部皮损深红或紫红,以后结节逐渐增大,数目增多,浸润显着,境界明显,可向四周扩延成为弥漫性浸润。
2、溃疡:结节柔软,易于破溃,形成溃疡。溃疡边缘穿凿不整,表面有污红褐色肉芽及少量稀薄脓液或结成污褐色薄痂。
3、萎缩瘢痕:溃疡可自行愈合,愈后形成萎缩瘢痕,皮损常中央或一端结瘢愈合,而其他部位又继续出现新的皮疹,使损害面积不断扩大。单侧性,任发全身各处,但易侵颜面,尤以鼻部、口部、颊部及耳部为常见。黏膜亦易被侵及。
4、伴发各种畸形或功能障碍:常因瘢痕收缩而形成各种畸形,本病侵犯颜面及鼻唇黏膜时,口眦偏斜、小口、眼睑外翻、小眼、鼻如刀削、鼻子毁坏以致缺鼻子、耳壳破坏、耳后、耳上亦可见秃发性瘢痕致永久性秃发等毁容面貌。自有效的抗结核药物问世后,此种毁形性狼疮已极罕见。四肢发病者可引起象皮肿,关节强直,指节断损。
5、粘膜损害:狼疮可累及上呼吸道及口腔粘膜。鼻腔狼疮患者常诉“长期感冒”,鼻中多痂,易出血,久后粘膜因浸润而肥厚,鼻腔受阻,导致呼吸困难,患者多用口呼吸。口腔粘膜病变常见于牙龈,硬软腭,悬壅垂等。
6、以探针稍用力刺入,容易贯通(探针穿通现象);以玻片压视,呈淡黄色或黄褐色,如苹果酱颜色,故称“苹果酱结节”。表面有结蒂,玻片压后不退色。
1、在发作期,有发热、关节酸痛等全身症状时,应适当休息。
2、在稳定期,可考虑减轻工作和逐步增加运动量。
3、树立乐观情绪正确地对待疾病,建立战胜疾病的信心,生活规律化注意劳逸结合,适当休息,预防感染
4、去除各种诱因包括各种可能的内用药物,慢性感染病灶等,避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素
5、避免日光曝晒和紫外线等照射特别在活动期,需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏、复方二氧化钛软膏15%对氨安息香酸软膏等,其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起本病的加剧不可忽视。
6、经常注意气候变化,注意保暖,避免感冒,反复感冒会加重病情。
7、不能晒太阳,夏天外出撑伞或戴草帽。
8、服药和激素减量要遵医嘱,应该长时期用激素小剂量维持。
9、狼疮是自身免疫性疾病当中的一种,病程长而慢性,常常是急性发作期和稳定期交替出现,要积极耐心治疗。平时注意补充适当营养,如蛋白质、脂肪等。一般不主张忌食,自己感到某些食物吃了要发病的,可以不吃。
10、患者发生这种病应该要做到早期的诊断,早期的治疗,从而积极的消灭传染源,杜绝一些传播的途径,从而进行育苗接种,增强自身机体的抵抗力。