肺结核是一种严重的传染疾病,但是得到很好的控制后,这样的疾病就不会再继续传染,因此它的治疗方法是很重要的。
1、肺结核的传染力与免疫力有关
结核病的发病,与接触者的免疫力强弱有很大关系。如果接触者的免疫力强,即使与结核病人密切接触,吸入大量结核菌,由于巨噬细胞的吞噬杀灭作用,可将结核菌杀灭,不会引起结核病的发生。有些耐药肺结核病人,久治未愈,长期排菌,与其密切接触的亲人并没有发生结核病,是由于亲人的免疫力很强的缘故。
2、肺结核传染性与病人排菌量有关
肺结核病人只要及时被发现,合理化疗1~2周后,痰中结核菌数目大为减少,繁殖力减弱。化疗2~3个月痰菌转阴(痰检无结核菌),就没有什么传染性了。传染性还与病人的病情轻重、排菌量多少,以及与病人密切接触程度有关。如果病人咳嗽剧烈、排菌量多,传染的可能性就大;反之,可能性就小,偶尔接触不易被传染。
3、肺结核传染性与接触距离有关
肺结核会不会传染还与跟病人接触的距离有关,排菌病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,含菌飞沫喷射的射程最远为1米。如室内通风好,与病人距离又远,就不易被传染。另外,与病人排出的飞沫微粒大小也有关。
4、肺结核病因
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。
结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。
咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。
咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。
咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。
胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。
呼吸困难:一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。
结核性变态反应:可引起全身性过敏反应,临床表现类似于风湿热,主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等,以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效,经抗结核治疗后好转。
发现家人患有肺结核后,可以住院也可以不住院治疗,在病人的痰液中还有结核杆菌时,说明病人的病情还处在活动期,要积极治疗,并且要注意隔离,以防传染给家人,病人的痰液中有结核杆菌,说明他的痰液具有传染性,一定要严加管理。
肺结核病人不要随地吐痰,因为他们的痰液中带有结核杆菌,会随着空气中灰尘到处飞扬,被抵抗力低下的人吸入后,可能会引起感染。他们应该把痰液吐在纸上,然后焚烧掉。这样才能杀灭痰中的结核杆菌。如果结核病人的痰液成黄色,说明继发细菌感染,还要进行消炎治疗。
进食时,结核病人使用的餐短铘辔嗟具最好和家人分开,使用公筷,把菜夹在结核病人的单独的盘子中,尽管肺结核病人主要是通过呼吸道传播疾病,但我们的日常生活中还块吧吨翘是要注意防范。对于经常接触结核病人的家人,要做结核菌素试验,如果和结核病人接触密切,并且结核菌素试验试验阳性者可做预防性化疗