一、心梗有前兆吗

二、心梗如何防止复发

三、心梗的危害

心梗有前兆吗

1、心梗有前兆吗

有。胸痛是心梗发作前的重要表现,总结起来大概有几种,一是病人胸前区呈阵发性疼痛,多因劳累、激动、生气刺激引发,以往未出现此症状,属1个月内新发,此时需要提高警惕,有可能是心梗前症状。二是原来有过心绞痛病史,如果近一个月内胸痛症状加重,或者胸痛频次增加,程度更重、范围更大、持续时间更长,用药效果不如以往,也要警惕心梗发作。

另外,当静息时、或夜间睡眠中突发胸痛时,往往表明冠脉斑块不稳定、或存在血管痉挛,需尽早就医,处置不及时易发心梗。张海澄医师提醒,无明显诱因的胸痛突然发作,同时伴有大汗、恶心、呕吐等,或突发心前区憋闷、心慌、乏力等症状,也须及时就医。

2、心梗的病因

过劳

过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3、心梗怎么检查

心电图

特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

心肌坏死血清生物标志物升高

肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高,CK-MB于3～4d恢复正常,肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差,目前已很少应用。

检测心肌坏死血清生物标志物

采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速诊断试剂,可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断,被越来越多的应用。

心梗如何防止复发

1、诱发因素不要忘。急性心梗发作或心梗复发常有各种诱因,例如,患者常因天气突然变化、从事剧烈的活动、排便时用力过度、精神过度紧张或过度兴奋而发病。很多老年人由于患有顽固性便秘,上厕所时常常会突然用力或过于用力,导致血压上升,使血管承受的压力过大,血流速度增快,而使附着于血管壁上的一些钙化斑被冲入血流中致使血管堵塞,从而使患者因发生急性心肌缺血而导致心跳骤停。因此,冠心病患者尤其是发生过心梗的冠心病患者平时要注意保暖,避免过度劳累,保持心态平和,防止便秘,以预防心梗的发作。

2、危险因素要控制。众所周知,高血压是导致冠心病的危险因素,患有高血压的人容易患冠心病。研究表明,在所有冠心病患者中,并发高血压的人数超过30%。在所有高血压患者中,有20%～30%的人可发生左心室肥厚,而左心室肥厚又是导致恶性心律失常的危险因素之一。这就不难看出,高血压也是导致猝死的危险因素。因此,高血压患者一定要坚持选用适合自己的降压药,必须严格把血压控制在130/85毫米汞柱以下。

心梗的危害

1、心脏破裂:约占致死病例百分之三到十三,常发生在心肌梗死后1～2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。

2、心源性休克:约占心肌梗死的百分之十到二十。心肌梗死面积大于百分之四十时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显着减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。

3、附壁血栓形成:多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。